(院長の徒然コラム)

はじめに

矯正治療を終え、鏡に映る整った歯並びと自信に満ちた笑顔は、患者さんにとって長年の努力が報われる瞬間です。

しかし、この美しい結果を生涯にわたって維持するためには、矯正治療後の「後戻り」を防ぐための重要なステップ、すなわち「保定（リテンション）」が不可欠であることをご存知でしょうか。

残念ながら、矯正治療によって整えられた歯並びは、治療が完了したからといって永久にその状態を保つわけではありません。

歯は常に周囲の組織や、成長・加齢による変化、咬合力、口腔習癖などの影響を受けて、元の位置に戻ろうとする力が働いています。

この現象を「後戻り（リラプス）」と呼び、矯正治療の長期的な安定性にとって最大の課題の一つとなっています。

今回のコラムでは、矯正治療後の後戻りがなぜ起こるのかという生物学的な背景から、その予防に用いられる様々な「リテーナー（保定装置）」の種類、それぞれのメリット・デメリット、そして最新のテクノロジーがどのように保定に活かされているのかについて、詳細に解説します。

美しい笑顔を長く保つための知識を深め、矯正治療の真の成功へと近づけていきましょう。

エビデンスは、 「LONG-TERM STABILITY ASSESSMENT AFTER ORTHODONTIC TREATMENT.」を主軸にしています。

とても長い論文ですが、矯正しか医療に携わっている先生は、目を通すことをお勧めします。

1. 矯正治療後の「後戻り」という現実：なぜリテーナーが必要なのか？

矯正治療は、歯に継続的な力を加えることで、歯槽骨のリモデリング（骨の吸収と新生）を促し、歯を望ましい位置へと移動させます。

しかし、装置を撤去した後も、歯の周囲の組織はすぐに新しい位置に適応するわけではありません。

この組織の再編成には時間がかかり、その間、歯は様々な要因によって元の位置に戻ろうとする「後戻り」のリスクに晒されます。

①歯が元の位置に戻ろうとするメカニズム

⚫︎歯周靭帯（PDL）の再編成タイムラグ

歯周靭帯は、歯根と歯槽骨をつなぐ結合組織であり、歯が動く際にその構造を変化させます。

矯正力が除去された後も、この歯周靭帯内のコラーゲン繊維などは元の位置での記憶を保っており、完全に再編成されるまでには数ヶ月から数年かかると言われています。

特に、歯周靭帯のターンオーバー率(組織が作り替えられる割合)は部位によって異なり、歯肉の組織反応はPDLとは異なるため、後戻りの傾向が大きく異なることが指摘されています。

また、上部歯槽骨の繊維は、骨に固定されていないため、再編成される可能性が低いとされます。

⚫︎歯肉組織のリモデリング

歯周靭帯と同様に、歯肉（歯茎）の結合組織も歯が移動した新しい位置に適応するのに時間を要します。

特に、歯の回転を伴う矯正治療の後では、歯肉のコラーゲン繊維が元の位置に戻ろうとする力が強く働き、再編成が完了するまでに232日以上かかることも報告されています。

歯肉縁上線維切除術（SCF）などの外科的介入は、このリラプスを軽減する効果が示されています。

⚫︎咬合力と筋力の不均衡

矯正治療によって歯並びが整っても、舌、唇、頬などの軟組織の圧力や咀嚼による咬合力、あるいは成長・加齢に伴う顎の形態変化などが、歯に微細な力を加え続け、後戻りの原因となることがあります。

⚫︎成長と加齢による変化

矯正治療は通常、成長期に行われることが多いですが、成長が完全に止まることはなく、成人期に入っても顎骨や顔貌は変化し続けます。

また、加齢に伴い、歯列弓の幅径が徐々に減少し、特に下顎前歯部に叢生（デコボコ）が生じやすくなるなど、生理的な変化も後戻りに寄与します。

ある研究によると、リテンションを行っていない場合でも、LII（Little’s Irregularity Index）や下顎幅径に類似の変化が見られることから、長期的な後戻りは治療によるものだけでなく、生理的な変化の可能性も指摘されています。

②後戻りの実態に関する統計的データ

矯正治療の長期的な安定性に関する研究は多岐にわたりますが、多くの研究で後戻りの発生が報告されています。

⚫︎広範な後戻りの発生

これまでのほとんどの研究が、リテンション後2〜10年以上の観察期間において、矯正治療を受けた患者の40%から90%が許容できない歯列の不整を示しています。

いかに後戻りが一般的な現象であるかを示しています。

⚫︎PARインデックスによる評価

PAR（Peer Assessment Rating）インデックスは、咬合の全体的な改善度を評価する指標です。

ある研究では、長期的な追跡調査（平均5.2年）の結果、「咬合の後戻りは、全体のPARインデックスで33.3%の患者に認められた」と報告されています。

同時に咬合接触点のずれや咬合の不均衡が後戻りの主な要因であることが示唆されています。

⚫︎LII（Little’s Irregularity Index）による評価

LIIは下顎前歯部の叢生度を評価する指標で、多くの研究で「下顎前歯部の長期的な劣化は避けられない」と報告されています。

これらの生物学的要因と統計的データは、矯正治療の成果を維持するためにリテーナーが不可欠であることを強く裏付けています。

2. リテーナーの種類とそれぞれの特性

後戻りを防ぐために用いられるリテーナーには、大きく分けて「可撤式リテーナー」と「固定式リテーナー」の2種類があり、それぞれ異なる特徴と適応を持ちます。

①可撤式リテーナー (Removable Retainers)

患者自身で着脱が可能なリテーナーです。利便性が高い一方で、患者の装着義務が保定結果に大きく影響します。

⚫︎ホーレータイプ・リテーナー (Hawley-type retainers, HWL)

⭐︎特徴

アクリル床と、歯の表面を覆うワイヤーから構成されます。

上顎によく用いられ、歴史の長い装置です。

⭐︎利点

◾️咬合接触の改善沈着

 矯正治療後、歯の最終的な位置調整を促し、咬合接触を改善する効果が期待できます。

ワイヤーが咬合に干渉しないように調整することで、より自然な咬合へと導きます。

◾️清掃性

比較的清掃が容易です。

◾️調整のしやすさ

必要に応じてワイヤーを調整し、微細な歯の動きに対応できます。

また、バネやスクリューを追加することで、マイナーな歯の移動も可能です。

⭐︎欠点

◾️審美性

前歯部のワイヤーが目立つことがあります。

◾️装着義務

患者さんの指示通りの装着が不可欠です。

装着時間が不十分だと、後戻りのリスクが高まります。

◾️会話への影響

装着初期には発音しにくさを感じることがあります。

◾️破損や紛失のリスク

プラスチック部分やワイヤーが破損したり、着脱の際に紛失したりする可能性があります。

⚫︎真空成形リテーナー (Vacuum-formed retainers, VFRs)

⭐︎特徴

熱可塑性シートを歯列模型に真空圧着して作られる、透明なマウスピース状のリテーナーです。

1971年に開発され、Essixリテーナーとしても知られています。

⭐︎利点

◾️審美性

透明であるため、装着していても目立ちにくく、審美性に優れています。

◾️快適性

薄く、口腔内にフィットするため、ホーレータイプ・リテーナーと比較して快適に感じることが多いです。

◾️簡易な歯の微調整

わずかな歯の移動（マイナーな歯列の不整）であれば、VFRsの柔軟性を利用して修正することも可能です。

◾️多機能性

歯ぎしりや食いしばりのナイトガードとして機能したり、欠損歯の部分にポンティック（ダミーの歯）を追加することで、一時的なブリッジとしても使用できます。

⭐︎欠点

◾️咬合接触の改善阻害

歯列全体を覆うため、ホーレータイプ・リテーナーのように歯が自然に咬合に沈着するのを妨げる可能性があります。

◾️耐久性

ホーレータイプ・リテーナーに比べて、プラスチックの変色、破損、摩耗が起こりやすいと報告されています。

特に咬合面が摩耗すると、保定効果が低下する可能性があります。

◾️装着義務

ホーレータイプと同様に、患者さんの指示通りの装着が不可欠です。

◾️会話への影響

装着初期には話しにくさを感じることがあります。

⚫︎効果に関するエビデンス

デボンディング(矯正移動終了後にブラケットやアタッチメントを除去し歯面を磨いて綺麗にすること)後6ヶ月間において、VFRsはホーレータイプ・リテーナーよりも唇側セグメントのアライメント維持に効果的であったとするRCT（無作為化比較試験）が報告されています。

しかし固定式リテーナーと比較すると、下顎前歯の不整を軽減する効果は固定式リテーナーの方がわずかに優れているとされています。

また、固定式リテーナーとVFRsのどちらのグループでも、歯周状態は「健康的」とは言えず、歯肉炎の増加やプラーク蓄積レベルの上昇が認められたと報告されています。

②固定式リテーナー (Fixed Retainers)

歯の裏側に直接接着されるため、患者さんの装着義務に左右されず、安定した保定効果が期待できるリテーナーです。

⭐︎特徴

歯の裏側に接着されるワイヤー状の装置で、患者さん自身で着脱することはできません。

主に下顎前歯部や上顎前歯部に用いられます。

⭐︎デザインと素材

◾️初期の固定式リテーナー

0.030〜0.032インチ径の丸線ステンレススチールワイヤーを犬歯の舌側に接着するタイプが主流でした。

◾️現在の主流

より細い編み線や同軸の丸線、断面の小さい角ワイヤーが、下顎前歯部全ての歯に接着されるタイプが臨床で用いられています。

近年では、繊維強化複合材料やアルミナセラミックリテーナーも登場しています。

⭐︎材質による分類

◾️ステンレススチール製

最も一般的に使用されるタイプで、3～8本の細いストランドを編み込んだり、ねじり合わせたり、同軸にしたりしたワイヤーが使われます。

歯周靭帯の生理的運動を許容しつつ、歯の移動を抑制します。0.015インチから0.0215インチまでの異なる太さがあり、直接法・間接法のどちらでも接着可能です。主に下顎弓に用いられます。

◾️プレーンワイヤー

より剛性が高く、0.025インチから0.032インチの太さがあります。破折のリスクは低いものの、接着が剥がれるリスクは高まります。

犬歯から犬歯への保定に用いられ、衛生的で後戻り防止効果が高いとされます。咬合の沈着を助け、深い咬み合わせの修正を維持する効果もあります。

◾️チェーン

0.039インチ×0.014インチの角断面で、主にステンレススチール製です。適応性が良く、直接接着法で用いられます。

◾️チタンリボンリテーナー

デッドソフトチタン製の単一ストランドで、犬歯から犬歯への直接接着に用いられ、破折率が低いとされます

◾️メモテイン (Memotain)

2012年に導入されたNi-Tiワイヤーで、CAD/CAMで製造されます。

0.014インチ径で、歯の舌側表面への適応性が非常に優れています。

◾️ホワイトゴールドチェーン

形状はステンレススチール製チェーンと同様ですが、14カラットホワイトゴールド製です。

◾️繊維強化複合材料 (Fiber-reinforced composites, FRCs)

ガラス繊維と熱可塑性ポリマー、光硬化性レジン基材を組み合わせて作られます。

高い剛性とせん断強度を持ち、大きな断面径が特徴です。

◾️ポリエチレンリボン強化リテーナー

超高分子量ポリエチレン繊維（500～1000本の繊維またはリボン）で構成されます。

冷プラズマ処理により接着性を高め、効率的な力伝達を可能にします。歯面への適応性に優れ、透明性により審美的です。

⭐︎利点

◾️装着義務からの解放

患者さんの協力度に左右されず、持続的な保定効果が得られます。

これが最大のメリットであり、後戻り防止において非常に有効です。

◾️審美性

歯の裏側に接着されるため、外からは見えず、審美性に優れています。

◾️安定性

特に下顎前歯部のアライメント維持において、可撤式リテーナーよりも効果が高いという報告があります。

◾️特定の後戻りリスクへの対応

中央離開、歯間空隙、口蓋に埋伏した犬歯、歯周病に罹患した患者、下顎抜歯後の前歯など、後戻りのリスクが高い症例で特に推奨されます。

⭐︎欠点

◾️接着の剥がれ・ワイヤーの破損 (Retention failures)

接着の剥がれやワイヤーの破折が起こる可能性があります。

報告されている剥離率は3.5〜53%と幅広く、これが固定式リテーナーの主な欠点の一つです。ですので定期的なチェックが不可欠です。

◾️プラーク蓄積と歯肉炎

ワイヤーの周囲にプラークが蓄積しやすく、歯肉炎のリスクを高める可能性があります。

適切な口腔衛生指導と定期的なクリーニングが重要です。

◾️歯の移動の可能性

ワイヤーの変形や活性化により、望まない歯の移動が生じる可能性があります。

◾️装着技術の難しさ

接着には正確な技術が求められます。

◾️長期的な影響

長期的な装着が歯周組織や硬組織に与える影響については、さらなる評価が必要です。

⚫︎固定式リテーナーの成功率を高める要因

⭐︎リテーナーの種類

マルチストランドワイヤーは、歯の生理的運動を許容しつつ、歯のアライメント維持に優れています。

犬歯から犬歯のみに接着するタイプよりも、全前歯に接着するタイプの方が望ましいとされますが、清掃性や長期保定期間を考慮すると、犬歯から犬歯タイプも選択肢となります。

⭐︎材料

繊維強化複合材料と比較して、マルチストランドステンレススチールワイヤー製の接着リテーナーの方が高い生存率を示します。

デッドソフトステンレススチールは成形性に優れますが、咬合力による変形のリスクがあります。

⭐︎接着方法

◾️接着材

長期間の保定には、咬合力やブラッシングによる摩耗に耐える接着材が求められます。

操作性の良いフローアブルハイブリッド複合レジンが好まれますが、摩耗しやすい特性があります。

◾️防湿

接着失敗の主な原因は水分による汚染です。

ラバーダムを用いた完全な防湿が理想的ですが、臨床では困難な場合もあります。

唾液による汚染は接着強度を低下させるため、防湿は非常に重要です。

◾️硬化時間

適切な重合を確実にするため、レジン接着材には適切な硬化時間が必要です。

800mW/cm²の光照射器の場合、最低20秒の照射が推奨されます。

メーカー推奨以上の硬化時間を設けることで、重合度と硬度の確実性を向上させることができます。

◾️硬化システム

現在、様々な光照射器が利用されています。LED光照射器は、レジンの重合範囲に特化した波長（400-500nm）を持ち、熱発生が少なく、効率的です。

③併用保定 (Dual Retention)

後戻りのリスクが高い患者さんには、固定式リテーナーと可撤式リテーナーの両方を併用する「併用保定」が推奨されます。

例えば、固定式リテーナーを常時装着し、夜間のみ可撤式リテーナーを追加で装着する方法です。

これにより、歯をより確実に安定させ、長期間にわたる保定効果を高めることができます。

④リテーナー選択のポイント

患者さんの個別の状況（年齢、不正咬合の種類、口腔衛生習慣、希望、治療の複雑さなど）に応じて、最適なリテーナーを選択することが重要です。

患者さんの協力度が高い場合は可撤式リテーナーも選択肢となりますが、協力度が低い場合や、後戻りのリスクが高い場合は、固定式リテーナーが第一選択となることが多いです。

また、矯正医の経験や好みも選択に影響を与えます。

3. リテンションの長期安定性に関する研究と結果

矯正治療後のリテンションの長期的な安定性については、多くの研究が実施されており、その結果はリテーナーの重要性を改めて示しています。

①骨格的変化の安定性

多くの研究で、矯正治療によって改善された骨格的な関係は、長期間にわたって比較的安定していることが示されています。

例えば、ANB角（上顎と下顎の前後的な関係を示す指標）やWits評価（同様に上顎と下顎の前後的な関係を示す指標）は、長期的な追跡期間中に統計的に有意な変化を示さないことが報告されています。

これは、矯正治療によって骨格的な不調和が改善された場合、その改善が比較的安定して維持されることを意味します。

また、垂直的成長パターンも長期的に安定しているとされます。

②歯槽骨・歯列の変化

骨格的な関係が安定している一方で、歯槽骨レベルでは顕著な変化が生じることが報告されています。

⚫︎PARインデックスの増加

治療終了時の咬合の状態は良好であっても、長期的に見るとPARインデックスが増加し、咬合状態が悪化する傾向が示されています。

これは、特に頬側セグメント（臼歯部）で顕著であり、咬合接触点のずれが生じやすいことを示唆しています。

今回の紹介論文では長期的な後戻りは、患者の33.3%に見られました。

⚫︎歯列弓長の短縮

上顎の歯列弓長は、リテンション期間中に徐々に短縮する傾向があり、長期的に有意な減少が認められています。

下顎の歯列弓長については、わずかな短縮がみらるという報告もありますが、統計的に有意ではありません。原因としては後戻りやリテーナーの故障（特に上顎リテーナーの脱離、破損、早期の取り外しなど）による叢生が原因であると考えられます。

⚫︎歯列弓幅径の変化

⭐︎犬歯間幅径（ICW）

矯正治療中に増加した犬歯間幅径は、治療後に減少する傾向がみられ、長期的に有意な減少が認められています。

これは、リテーナーの不十分な装着、接着の剥がれ、あるいはワイヤーの活性化による歯の移動などが原因である可能性があります。

⭐︎大臼歯間幅径（IMW）

矯正治療中に拡大された大臼歯間幅径も、長期的に減少する傾向が示されており、特に上顎大臼歯間幅径で顕著です。

これは、非抜歯治療計画や遠心移動などによる拡大が、長期的に維持されにくいことを示唆しています。

⭐︎下顎前歯の傾斜（L1-NB角）

下顎前歯の傾斜度は、長期的に有意に減少する傾向が認められています。

これは、時計回りの下顎回転や水平的な成長パターンを示唆している可能性があります。

③軟組織の変化

軟組織（唇の突出度など）の変化も、長期的なリテンション期間中に起こることが示されています。

特に、上唇の突出度（Ls-E line）は、長期的に有意な減少を示すことが報告されており、これは上唇がEラインに対して後退したことを意味します。

⚫︎原因の解釈

Eラインは鼻尖から顎先を結んだ線であり、唇の突出度は鼻の突出度と顎の突出度の両方に影響されます。

研究では、上唇のSn’Pg’線（鼻下点から軟組織の顎先点）に対する突出度は変化がなかったことから、鼻の成長が唇の突出度よりも優勢であった可能性が示唆されています。

つまり、これはリラプスというよりも、成長に伴う生理的な変化として解釈されます。

⚫︎臨床的意義の不明瞭さ(エビデンス不足)

軟組織の変化に関する研究は、骨格や歯槽骨の変化に比べて少ないのが現状です。

個々の患者における軟組織の厚みや形態、機能的習癖の個人差が結果に影響を与える可能性も指摘されており、軟組織の変化が後戻りの予測因子となるかについての明確な結論はまだ得られていません。

④後戻りの予測因子に関するエビデンス

後戻りを予測できる因子を見つけることは、より効果的な保定計画を立てる上で非常に重要です。

しかし、多くの研究では、後戻りの予測は困難であり、個体差が大きいことが示されています。

後戻りは、患者の年齢、リテンション期間、下顎の回転、歯列弓の寸法、親知らず、歯の大きさ、歯槽骨の基底骨、下顎切歯の位置、口腔習癖、術者の治療スキルなど、多くの要因が関与する多因子性の問題であると考えられています。

ある研究では、後戻りの予測因子を特定するために、初期PARインデックス、初期Angle分類、パラファンクショナルアクティビティ（口腔習癖）、矯正治療の種類（抜歯・非抜歯）、リテーナーの種類といった5つの変数を用いて多重線形回帰分析が行われました。

しかし、この研究では、PARインデックスとLs-Eラインのいずれの長期的な後戻りに対しても、これらの予測因子との間に有意な相関関係は認められませんでした。

後戻りは予測不可能であり、個体差が大きいというのが一般的な見解です。

しかし、重度の初期不正咬合、高い歯周靭帯のリモデリング、歯列弓の形態変化、回転した切歯の不均一な戻りなど、いくつかの因子が後戻りのリスクを高める可能性が指摘されています。

これらのことから矯正治療後の後戻りは複雑な現象であり、単一の明確な予測因子を特定することは困難であることが分かります。

そのため、矯正治療の成果を維持するためには、個々の患者に合わせた慎重な保定計画と、長期的な経過観察が重要となります。

4. テクノロジーが拓く保定の未来：スマートリテーナーの可能性

従来の矯正治療後の保定は、患者さんの「自己申告」によるリテーナーの装着時間に大きく依存していました。

しかし、自己申告は過大評価される傾向があり、客観的な装着時間の把握が難しいという課題がありました。

この課題を解決し、保定の成功率を高める新たな可能性として、「スマートリテーナー」が登場しています。

①スマートリテーナーとは？

スマートリテーナーは、微細なセンサーを内蔵したリテーナーであり、口腔内の温度変化を検出することで、リテーナーの「客観的な装着時間」を記録できる装置です。

記録されたデータはワイヤレスで歯科医師に提供され、患者さんの装着状況を正確に把握することが可能になります。

②スマートリテーナーがもたらすメリット

⚫︎客観的な装着時間の把握

これまで不可能だったリテーナーの装着時間を客観的かつリアルタイムでモニタリングできます。

これにより、患者さんの自己申告と実際の装着時間の乖離を防ぎ、より正確な状況判断が可能になります。

⚫︎患者コンプライアンスの向上

⭐︎行動への影響

センサーの存在を患者さんが認識している場合、日中の装着時間が有意に増加したという研究結果もあります。

これは、モニタリングされること自体が、患者さんのコンプライアンスを向上させる行動変容を促す可能性を示唆しています。

⭐︎フィードバックループ

装着データに基づいた客観的なフィードバックを患者さんに提供することで、患者さんのモチベーション維持に繋がり、装着習慣の改善を促すことができます。

⭐︎個別化された保定戦略

実際の装着パターンに基づいて、個々の患者さんに合わせたよりパーソナライズされた保定戦略を立案できるようになります。

これにより、後戻りのリスクをより効果的に管理し、治療の安定性を高めることが期待されます。

⭐︎リラプスと歯周病合併症の軽減の可能性

客観的なデータに基づいてコンプライアンスが向上すれば、後戻りのリスクが低減され、歯周病合併症の長期的な予防にも繋がる可能性があります。

③主なスマートリテーナーシステム**

現在、いくつかのスマートリテーナーシステムが開発・評価されています。

⚫︎TheraMon®

最も高い追跡精度と統合の容易さを示したシステムの一つです。

TheraMon®センサーを用いた研究では、装着時間の追跡と客観的なフィードバックによる患者コンプライアンスの強化においてその有用性が確認されています。

⚫︎Smart Retainer®

⚫︎DentiTrac®

⚫︎Air Aid®

これらのシステムは、微細な温度センサーをリテーナーに組み込むことで、装着時間データを記録します。

④研究結果と現在の課題

スマートリテーナーの有効性に関する系統的レビューとメタアナリシスも行われています。

ですが、まだエビデンス不足であり、有用性が証明されていない段階です。

スマートリテーナーは客観的な装着時間のモニタリングを強化しますが、現時点でのエビデンスは「装着コンプライアンスの一貫した改善を裏付けるものではない」と結論付けられています。

8つの研究（439名の参加者）のメタアナリシスでは、装着時間において統計的に有意な改善は認められませんでした。

また、研究結果には高い異質性が見られ、現時点では「効果は非有意で不均一である」と評価されています。

このため、スマートリテーナーの利点は不確実であると考えられています。

スマートリテーナーが後戻り防止や治療の安定性維持に与える影響を明確にするためには、「さらなる適切にデザインされた長期的なRCT（無作為化比較試験）が必要です。

また、センサー技術、装置設計への統合、コストの違いが、実現可能性と臨床的導入に影響を与える可能性も指摘されています。

このように、スマートリテーナーは保定の未来に大きな可能性を秘めていますが、その真の有効性を確立し、臨床現場での普及を促すためには、さらなる科学的検証と技術の発展が不可欠です。

5. まとめと今後の展望

矯正治療後の保定は、患者さんにとって単なる「おまけ」ではありません。

それは、美しい笑顔と健康な咬合を生涯にわたって維持するための、極めて重要な治療プロセスの一部です。

今回のコラムでは、矯正治療後の「後戻り」が生じる生物学的な背景から、その予防に用いられる様々なリテーナーの種類、そして最新のテクノロジーであるスマートリテーナーの可能性について解説しました。

歯は矯正治療後も様々な要因（歯周組織のリモデリング、成長・加齢、口腔習癖、咬合力など）により元の位置に戻ろうとする力が働き、後戻りは避けられない現象であるという現実があります。

この後戻りを防ぎ、治療結果を安定させるために、リテーナーの装着が不可欠です。

可撤式リテーナー（ホーレータイプ、真空成形タイプ）と固定式リテーナーがあり、それぞれにメリット・デメリット、そして異なる適応症があります。

患者さんのライフスタイルや口腔状態に合わせて、適切な種類を選択し、必要に応じて併用することが推奨されます。

矯正治療は、歯を動かす「動的治療」と、その状態を維持する「保定治療」の二段階で初めて完結します。

動的治療で得られた美しい歯並びと健康な咬合は、リテーナーを指示通りに装着することで初めて生涯にわたって享受できるものです。

歯科医は、患者さんの口腔状態、ライフスタイル、そして後戻りのリスクを総合的に判断し、最適なリテーナーの種類と装着プロトコルを提案します。

患者さんには、その指示を厳守し、定期的な歯科検診を通じてリテーナーの状態や口腔衛生状態を確認することが求められます。

最新のテクノロジーが保定の未来をより確実にしようとしていますが、最終的にその成果を左右するのは、患者さん自身の「理解」と「協力」に他なりません。

矯正治療で手に入れた自信あふれる笑顔を、ぜひ大切に守り続けてください。