はじめに

ブランデンタルクリニックの患者様、そして地域の皆様、こんにちは。ブランデンタルクリニック院長です。

本日は、最近ニュースやSNSでも大きな話題となり、多くの患者様からお問い合わせをいただいている「保険診療における予約キャンセル料」について、非常に重要なお話をさせていただきます。

厚生労働省から令和8年3月27日付で発信された「保医発0327第7号」という通知（「療養の給付と直接関係ないサービス等の取扱いについて」の一部改正）により、日本の医療制度において大きな転換期が訪れました。

これまでグレーゾーンとされていた「保険診療におけるキャンセル料の徴収」が、令和8年6月1日より、一定のルールの下で正式に認められることとなったのです。

今回のコラムでは、この新しいルールの中身を正しく紐解き、なぜこのような制度が生まれたのか、そして当院「ブランデンタルクリニック」はこの問題に対してどのようなスタンスを取るのかを、長文となりますが非常に大切なことですので最後までじっくりとお読みいただければ幸いです。

1. 厚生労働省による「ルール変更」の背景：なぜ今、キャンセル料徴収が認められたのか

まず、なぜ厚生労働省がこのタイミングでキャンセル料の徴収を認めるに至ったのか、その社会的背景を説明する必要があります。

歯科医院における「予約」は、単なる順番待ちではありません。私たちは患者様お一人おひとりの治療内容に合わせ、以下のような準備を整えてお待ちしています。

①専門スタッフの確保

歯科医師、歯科衛生士、歯科助手などの専門スタッフが、その時間をお客様のためだけに空けています。

②診療ユニット（チェア）の確保

限られた台数の診療台を、その予約時間中、他の方を入れずに確保します。

③滅菌・消毒された器具の準備

治療内容に応じた高価な使い捨て材料や、厳格に滅菌された器具を、予約時間に合わせてセットアップしています。

④高度な治療計画の策定

前回の治療経過を踏まえ、当日のスムーズな進行のために事前のシミュレーションを行っています。

しかし、残念なことに、事前の連絡がない「無断キャンセル」や、診療直前でのキャンセルが、全国の医療機関で深刻な問題となってきました。

これが続くと、医療機関側には「人件費」「材料費のロス」「光熱費」などの甚大な経済的損失が発生します。

さらに近年の価格高騰で多くの歯科医院で経費が上昇する中、保険診療の値上げは十分に行われていないのが現状です。

それ以上に深刻なのは、「本当に今、痛みがあって診てほしい」と願っている他の患者様の受診機会を奪ってしまうことです。

予約枠が埋まっているために、痛みを抱えた方の急患対応を断らざるを得ない状況がある一方で、予約されていた方が来院されない――。

この不条理を解消し、限られた医療資源を適正に分配するために、国は「キャンセル料」という形で患者側にも一定の責任を求める決断を下したのです。

2. 厚生労働省が定めた「キャンセル料徴収」の6つの厳格な条件

今回の通知により、どんな場合でも自由にキャンセル料を取れるようになったわけではありません。厚生労働省は、以下の条件をすべて満たす必要があるとしています。

①完全予約制であること

予約によって診療時間を確約している形態であること。

②直前のキャンセルであること

 「当日」や「前日」など、医院が定めた「直前」の定義に合致すること。

③患者側の都合によるものであること

本人の忘失や急な予定変更などが対象。

災害や急病、交通機関の麻痺などは除外されます。

④事前に説明し、書面等で同意を得ていること

予約を取る前に、「キャンセル時にはこれだけの費用がかかります」という説明をし、患者様の合意を得ておく必要があります。

⑤社会的に妥当な金額であること

法外な金額は認められず、運営コストや逸失利益を考慮した「常識的な範囲」である必要があります。

⑥他の費用と区別した領収書を発行すること

保険診療の窓口負担金（3割負担など）とは明確に分け、実費（100%自己負担）として領収書を発行する義務があります。

このように、キャンセル料はあくまで「サービス提供のための準備に対する対価」という位置づけになります。

3. キャンセル料の「相場」と「妥当性」について

今回の通知では具体的な金額は明示されていませんが、資料にもある通り、一般的には「3,000円〜10,000円程度」が妥当なラインになると予想されています。

なぜこの金額なのか。

それは、歯科医院が患者様一人を診るために確保している時間（チェアタイム）の価値に関係します。

例えば、1時間の予約枠を確保している場合、その時間にかかる固定費（人件費や家賃、光熱費など）だけでも数千円から数万円にのぼります。

また、その1時間で本来行われるはずだった診療の収益（逸失利益）を考えれば、1万円という金額も、経営的な視点で見れば決して「高い」とは言えません。(寧ろ安いです。)

他業界、例えば高級レストランやホテル、美容院などのキャンセル料と比較しても、医療という高度な専門性と準備を要する場において、数千円から1万円のキャンセル料を設定することには十分な合理性と妥当性があると考えられています。

4. ブランデンタルクリニックの決断：当面「導入は見送ります」

ここで、当院「ブランデンタルクリニック」としての結論をお伝えします。

当院では、今回の厚生労働省の通達を受け、令和8年6月1日以降も、当面の間はキャンセル料の徴収を導入いたしません。

この決断に至った理由は、何よりも「患者様との信頼関係」を第一に考えたいからです。

歯の治療は、多くの方にとって決して楽しいものではありません。

不安や緊張を抱えながら、お忙しい時間を縫って通院してくださっていることは十分に理解しております。

急な体調不良や、どうしても避けられないお仕事のトラブル、ご家庭の事情があることも重々承知しています。

そうした中で、一律に「キャンセル料をいただきます」という事務的なルールを適用することは、私たちが理想とする「心を通わせる歯科医療」の姿とは少し距離があると感じたのです。

私たちは、皆様が「この医院なら信頼して任せられる」と思ってくださる気持ちを大切にしたい。

お金で解決するルールを作る前に、まずはコミュニケーションと相互理解によって、スムーズな予約運営を実現したいと考えています。

5. しかし、これは「無条件の容認」ではありません

ただし、ここからが非常に心苦しく、しかし切実なお願いとなります。

今回、当院がキャンセル料の導入を見送る決断をしたのは、あくまで「今のブランデンタルクリニックを支えてくださっている患者様の良心を信じているから」に他なりません。

もし、今後以下のような状況が目立つようになった場合、私たちは苦渋の決断として、キャンセル料の導入に踏み切らざるを得なくなります。

①無断キャンセルが頻発し、他の患者様の急患対応に支障が出ること。

②「予約はとりあえず取っておくもの、行けなければ連絡しなくていい」という考えが広まってしまうこと。

③直前キャンセルの増加により、用意した滅菌器具や材料が無駄になり、医院の経営・存続を脅かすこと。

キャンセル料を取らないということは、その損失をすべて医院側が被っているということです。

これは、健全な歯科診療を継続していく上での大きなリスクとなります。

「キャンセル料がないから、連絡しなくても大丈夫だろう」というお考えは、どうか持たないでいただきたいのです。

6. 患者様の「自制」と「協力」が、最高の医療を作ります

私たちが守りたいのは、キャンセル料という「罰金」のない、温かな医療環境です。

そのためには、患者様お一人おひとりの「自制心」と「思いやり」が不可欠です。

予約を守るということは、単に「時間を守る」ということ以上の意味を持っています。

それは、「あなたの治療のために準備をしているスタッフへの敬意」であり、同時に「あなたの後ろで待っている、他の患者様への優しさ」でもあります。

もし、どうしても予約の時間に間に合わない、あるいは予定を変更しなければならないと分かった時は、「できるだけ早く」ご連絡をください。

2日前、あるいは前日の午前中にご連絡をいただければ、その空いた枠に、歯の痛みで困っている他の方をご案内することができます。

その一本の電話が、誰かの痛みを救うことにつながるのです。

歯科治療は、私たち歯科医療従事者と、患者様である皆様との「二人三脚」で進めていくものです。

計画通りの通院は、治療期間の短縮につながり、結果として皆様の負担（費用や身体的ダメージ）を減らすことにも直結します。

7. これからのブランデンタルクリニックが目指すもの

今回の厚生労働省の通知は、ある意味で「医療機関と患者の関係性」を問い直すきっかけとなりました。

医療はサービス業の一面も持ちますが、基本的には公共性の高い社会資源なのです。

それをどう守り、どう育てていくかは、提供する側と受ける側、双方の歩み寄りに委ねられています。

ブランデンタルクリニックは、これからも「最高の技術」と「誠実な対応」で、皆様のお口の健康を守り続けます。

最新の設備を整え、衛生管理を徹底し、一人ひとりに寄り添ったカウンセリングを行う準備をして、皆様をお迎えします。

その準備が無駄にならず、必要としているすべての方に平等に医療が届くよう、どうか予約という「約束」を大切にしていただければと切に願います。

結びに代えて

長文となりましたが、最後までお読みいただきありがとうございました。

キャンセル料を導入しないという今回の選択が、「正解」であったと数年後に笑って言える。

そんな信頼に満ちたブランデンタルクリニックでありたいと思っています。

今回の世間のルール変更について、あるいは予約の取り方について、何か不安や疑問がございましたら、いつでもスタッフにお声がけください。

皆様の自制ある行動と、変わらぬご理解・ご協力を、心よりお願い申し上げます。

ブランデンタルクリニック

院長 拝