(歯科衛生士さんのある日の日誌)

はじめに

歯医者でクリーニングを受けたあと、「血が出ました」と聞くと、驚いたり、不安になったりする方は少なくありません。傷つけられたのではないか、乱暴にされたのではないか、と心配になるお気持ちもよく分かります。でも実際には、クリーニング中の出血は、処置そのものが悪かったというより、もともと歯ぐきに炎症があって出血しやすい状態だったことを教えてくれるサインであることが多いです。今回は歯科衛生士の立場から、クリーニングで血が出る意味と、その出血をどう見ればよいのかを、できるだけわかりやすくお話しします。

クリーニングで血が出ると、不安になるのは自然なことです

診療中、患者さんから「血が出るのは大丈夫なんですか」と聞かれることがあります。とくに、普段の歯みがきではあまり出血を自覚していない方ほど、クリーニング中の出血に驚かれます。たしかに、血が出るという出来事だけを見ると、何か悪いことが起きたように感じてしまいますよね。

ですが、歯ぐきは健康なときと炎症があるときで、反応がかなり違います。健康な歯ぐきは引き締まっていて、少し触れたくらいでは出血しにくい状態です。一方で、プラークや歯石の影響で炎症が起きている歯ぐきは、赤みや腫れが出やすく、少し触れただけでも血がにじみやすくなります。つまり、クリーニングで血が出たからといって、すぐに「処置が悪かった」とは限らないのです。

出血は「悪いこと」ではなく、炎症のサインとして見ることが多いです

歯科医院でのクリーニングは、表面の着色を取るだけではありません。歯と歯ぐきの境目や、歯石がたまりやすい部分を丁寧に清掃し、歯ぐきの状態を確認する意味もあります。そのときに出血があると、私たちは「ここは炎症が残っているかもしれない」と考えます。

大切なのは、出血を「良いこと」とも「悪いこと」とも単純に決めつけないことです。出血は、歯ぐきの状態を知るための手がかりです。炎症がある場所では出血しやすく、逆に炎症が落ち着いてくると、同じようにケアをしても出血しにくくなっていきます。ですから、クリーニング中の出血は、今の歯ぐきの状態が見えたと受け止めるのがいちばん自然です。

ただし、ここでひとつ注意があります。出血だけで歯周病の重症度が決まるわけではありません。歯ぐきの腫れの強さ、歯周ポケットの深さ、歯石の付き方、磨き残しの量、毎日の歯みがきの状態などを合わせて見て、はじめて全体像が分かります。

歯科医院では、出血の「有無」だけでなく「出方」を見ています

患者さんからすると、「血が出たかどうか」が気になるところだと思います。けれど、歯科医院ではもっと細かく見ています。たとえば、どこから出血したのか、一部分だけなのか全体なのか、軽くにじむ程度なのか、何ヶ所も続けて出るのか、といったことです。

また、出血がある場所には、磨きにくい癖や清掃不足が隠れていることもあります。奥歯の外側、下の前歯の裏側、歯並びが重なっているところ、被せ物や詰め物のまわりは、とくに炎症が残りやすい部分です。そうした場所に出血が見られたとき、私たちは「ここを少し重点的にケアしましょう」とお伝えします。

一方で、歯ぐきがとても弱っているときや、全身状態、服用中のお薬の影響などで出血しやすいこともあります。ですから、出血を見たときは、ただその場の出来事として終わらせるのではなく、背景まで含めて考えることが大切です。

クリーニングで血が出たあとに、本当に大切なのはその後です

クリーニング中に出血したと聞くと、「そこは触らない方がいいのかな」と思う方もいらっしゃいます。でも実際には、炎症がある場所ほど、やさしく丁寧に清掃を続けることが大切です。もちろん、強くゴシゴシ磨く必要はありません。むしろ力の入れすぎは逆効果です。やわらかく当てて、歯と歯ぐきの境目に毛先を届かせるように磨くことで、炎症の原因となる汚れを少しずつ減らしていきます。

実際、歯ぐきの炎症は、原因が減ってくると反応も変わってきます。最初は出血しやすかった場所でも、クリーニングと毎日のセルフケアを続けることで、次第に腫れが引き、血が出にくくなっていくことがよくあります。ですから、クリーニング中の出血はそこで終わりではなく、改善のスタート地点として見ることが大切です。

FAQ

血が出たら、クリーニングをやめた方がいいですか？

必ずしも、やめた方がよいわけではありません。炎症がある歯ぐきは出血しやすいため、適切な範囲で清掃を行うこと自体は大切です。ただし、出血が非常に強い場合や、痛みが強い場合、自然に血が出るような場合は、状態をよく確認しながら進める必要があります。

出血するところは、家では磨かない方がいいですか？

いいえ、むしろやさしく丁寧にケアしていただきたい場所です。出血がある部分ほど、炎症の原因が残っていることがあります。ただし、力を入れすぎるのは逆効果なので、やわらかく当てることを意識してください。

何回くらいで出血しにくくなりますか？

炎症の程度によって差はありますが、セルフケアが整ってくると、比較的早い段階で変化を感じる方もいらっしゃいます。反対に、歯石が深いところに残っていたり、磨き残しが続いたりすると、改善に時間がかかることもあります。大切なのは、一度で完全に判断するのではなく、継続して経過を見ることです。

クリーニング中の出血は、歯ぐきからのメッセージです

クリーニングで血が出ると、不安になるのはとても自然なことです。でも、その出血は「悪い処置をされた」という意味ではなく、歯ぐきに炎症があり、今後のケアのポイントが見えたサインであることが少なくありません。

私たち歯科衛生士は、血が出たかどうかだけでなく、どこから、どのくらい、なぜ出ているのかを見ながら、歯ぐきの状態を判断しています。もしクリーニング中の出血が気になったときは、遠慮なく聞いてください。今の歯ぐきがどういう状態なのか、これからどんなケアをするとよいのかを、一緒に確認していきましょう。

「最近、歯みがきで血が出る」「クリーニングのときに毎回出血すると言われる」という方は、歯ぐきからの小さなサインを見逃さず、早めに相談していただければと思います。