患者さんが普段使う「ガタガタ」「出っ歯」「すきっ歯」といった言葉と、歯科で診断するときの名称は必ずしも同じではありません。

病名が分からなくても、「前歯のここが重なっている」「下の歯が前に出て見える」「この隙間だけ気になる」という伝え方で大丈夫です。

歯がガタガタ・重なっている・八重歯がある

歯が歯列の中にきれいに並ばず、前後に重なっていたり、犬歯が外側へ出ていたりする状態は「叢生（そうせい）」と呼ばれます。

歯が並ぶためのスペースと歯の大きさのバランス、歯が生えてきた位置など、さまざまな要因が関係します。

歯が重なった部分は歯ブラシやフロスを通しにくいこともあるため、見た目だけではなく清掃のしやすさも確認します。

犬歯が外側へ出ている状態については、八重歯は矯正した方がいい？犬歯の役割と相談する目安でも詳しく解説しています。

出っ歯が気になる

一般に「出っ歯」と呼ばれる状態には、上の前歯そのものが前方へ傾いている場合だけでなく、上下の顎の位置関係によって上の前歯が相対的に前へ出て見える場合もあります。

同じような「出っ歯」に見えても、原因まで同じとは限りません。前歯の位置だけでなく、上下の歯の噛み合わせや顎の位置関係なども確認します。

受け口・下の前歯が前に出ている

上下の前歯の噛み合わせが反対になっている状態は「反対咬合」と呼ばれます。

歯の傾きが中心となっている場合もあれば、上下の顎の位置関係が大きく関係している場合もあります。

特に成長期では今後の顎の成長も考慮するため、「永久歯が全部生えるまで必ず待つ」「見つけたらすぐ矯正を始める」と一律には決めません。

すきっ歯・前歯の隙間が気になる

歯と歯の間に隙間がある状態は「空隙歯列」と呼ばれます。上の前歯の中央に隙間がある場合には「正中離開」と呼ぶこともあります。

前歯に隙間がある理由は一つではありません。成長途中で一時的に見られる隙間、歯の大きさと歯列のバランス、歯の本数、過剰歯などが関係する場合があります。

また成人では、以前にはなかった隙間が新しくできてきた場合、歯周病などによって歯の位置が変化している可能性も確認します。

前歯で噛めない・上下の前歯が閉じない

奥歯を噛んでも上下の前歯が接触せず、前歯の間に隙間が残る状態を「開咬（かいこう）」と呼びます。

前歯で食べ物を噛み切りにくいと感じることがあります。

歯や顎の位置だけでなく、舌の位置、飲み込み方、口唇の閉じ方、指しゃぶりなどの口腔習癖と関連しているケースもありますが、一つの習癖だけを原因と決めつけることはできません。

噛み合わせが深い・下の前歯がほとんど見えない

噛んだときに上の前歯が下の前歯へ深く重なる状態を「過蓋咬合（かがいこうごう）」と呼びます。

正面から見ると気づきにくい場合もありますが、「噛んだときに下の前歯がほとんど見えない」ということで相談されることがあります。

左右で噛み合わせが逆になっている

上下の歯の内外関係が一部で逆になっている状態を「交叉咬合（こうさこうごう）」と呼びます。

前歯だけの場合もあれば奥歯で起こる場合もあり、左右どちらか一方だけに見られることもあります。噛んだときに顎が左右へずれるように見える場合には、歯だけでなく下顎の位置や左右の噛み合わせも確認します。

上下の前歯の真ん中がずれている

上の前歯の中央と下の前歯の中央が一致しない「正中のずれ」が気になる方もいます。

歯が並んでいる位置だけでなく、左右の歯の本数や大きさ、噛み合わせ、下顎の位置などが関係している場合があります。

歯並びについて最も目につきやすいのは、口を開けたときに見える前歯です。

しかし歯科では、前歯の位置だけでなく、必要に応じて「なぜそのように見えているのか」まで確認します。

歯そのものの位置や傾き

歯の回転、傾き、歯列の外側・内側への位置ずれなどがあります。

上顎と下顎の位置関係

出っ歯や受け口などでは、歯だけではなく上下の顎の位置関係が関係している場合があります。

永久歯の生え方と歯の本数

永久歯が生えてこない、違う位置から生える、歯の本数が多い・少ないといったことが、歯並びに影響する場合があります。

舌・口唇・飲み込み方などの口腔機能

歯列や顎顔面の発育は、舌・口唇・頬などの周囲組織や口腔機能とも関係します。

必要に応じて、舌の位置、口唇の閉じ方、嚥下時の舌の動きなども確認します。

歯ぐきと歯を支える骨

特に成人では重要です。

歯周病などによって歯を支える組織が失われると、歯が傾いたり、前へ移動したり、隙間が開いたりすることがあります。

「右の歯は生えたのに、左だけ生えてこない」

「永久歯が生えるはずなのに乳歯が残っている」

「永久歯が歯列から外れた場所に出てきた」

こうした状態も、歯並びについて一度確認したい症状です。

つまり、「永久歯が生えてこない＝先天性欠如」とは限りません。

永久歯そのものが形成されていない場合

生まれつき一部の永久歯が形成されないことを「先天性欠如」と呼びます。

永久歯の本数について詳しく知りたい方は、永久歯の先天性欠如について解説したコラムも参考にしてください。

永久歯はあるものの、顎の中から生えてこない場合

永久歯が顎の中に存在していても、正常な時期・位置に生えてこないことがあります。

埋伏や萌出遅延などの可能性を考え、必要に応じて永久歯の位置や周囲の状態を確認します。

永久歯が違う方向・場所から生えてくる場合

永久歯の位置や方向が本来とは異なる場合があります。

また、本来の本数より余分に形成される「過剰歯」が、永久歯の萌出経路や前歯の隙間に関係していることもあります。

詳しくは、子どもの過剰歯と永久歯の生え方への影響をご覧ください。

「反対側の犬歯はもう生えているのに、片方だけ生えてこない」

「乳犬歯だけが残っている」

このような左右差は、永久犬歯の位置を確認するきっかけになります。

永久犬歯の萌出時期には個人差があるため、片側が少し遅いだけで必ず異常というわけではありません。

一方で、顎の中で永久犬歯の位置や方向がずれている場合には、隣接する前歯との位置関係を確認することがあります。

お子さんの歯並びについて、よくいただく質問の一つが「何歳から矯正を始めればいいですか？」です。

しかし、すべてのお子さんに共通する一つの開始年齢があるわけではありません。

気になった時点で相談しても、すぐ治療開始とは限りません

乳歯から永久歯へ交換している時期では、これから生えてくる永久歯や顎の成長によって歯並びが変化します。

診察した結果、「今は治療をせず経過を見ましょう」となることもあります。

一方で、受け口、強い左右差、永久歯の萌出異常など、成長途中だからこそ現在の状態を確認しておきたいケースもあります。

早めに相談することと、早めに矯正装置を使い始めることは別です。

現在の状態を確認したうえで、治療が必要なら時期を検討し、まだ治療しなくてよい場合には成長や歯の生え替わりを見ながら経過を追います。

学校歯科健診では、虫歯や歯肉だけでなく、歯並び・噛み合わせについても確認します。

学校から結果票を持ち帰り、

• 「歯列・咬合に印がついている」
• 「歯並びについて歯科受診を勧められた」

という場合には、一度歯科医院で確認しましょう。

乳歯と永久歯の交換状況、現在の噛み合わせ、成長、永久歯の萌出状態などを確認して、今後の対応を考えます。

予約時に伝えることや持参物については、学校歯科健診で「要受診」の紙をもらったときの受診の流れも参考にしてください。

子どもの歯並びについて、

「指しゃぶりのせいでしょうか」

「いつも口が開いているから出っ歯になりますか」

「舌で前歯を押しているから開咬になったのでしょうか」

と相談されることがあります。

指しゃぶり、おしゃぶり、舌突出、口唇閉鎖不全、口呼吸などが歯列・咬合と関連している場合はあります。

ただし、一つの習癖だけを見て歯並びの原因と断定することはできません。

舌や唇の機能も成長していきます

成長途中の子どもでは、舌・口唇・嚥下などの機能も発達途中です。

歯並びだけを見るのではなく、必要に応じて次のような点も確認します。

• 普段、口唇を閉じられているか
• 舌がどこに位置しているか
• 飲み込むときに舌が前へ出ていないか
• 指しゃぶり・おしゃぶりが長く続いているか
• 口呼吸が疑われるか

口呼吸の背景に鼻づまりなどが疑われる場合には、口だけを見て判断しないことも大切です。

歯並びと口腔機能について詳しくは、小児の口呼吸・舌突出・口唇閉鎖不全などを「クセ」だけで終わらせず考えるコラムをご覧ください。

成人で特に確認したいのは、昔からの歯並びではなく、最近になって位置が変わってきたケースです。

このような場合には、いきなり歯を並べ直す方法を考えるのではなく、まず「なぜ歯の位置が変わったのか」を確認します。

歯周病によって歯が移動することがあります

歯周病が進行して歯を支える組織が失われると、歯の動揺だけでなく、歯が傾く、前歯が外側へ開く、隙間ができるといった病的な歯の移動が起こることがあります。

特に、

• 歯ぐきから出血する
• 歯がぐらつく
• 前歯の隙間が以前より広がった

などを伴う場合には、歯周組織の確認が重要です。

このようなケースでは、隙間を閉じる矯正治療より先に、歯周病を安定させる必要があることもあります。

詳しくは、歯周病がある方の矯正治療についてをご覧ください。

歯を失った後に隣の歯が動くことがあります

歯を失った部分を長期間そのままにしていると、隣の歯が傾いたり、噛み合う相手の歯が移動したりすることがあります。

この場合には、歯並びだけではなく、失った歯を今後どのように補うかまで含めた治療計画が必要になることがあります。

矯正治療後に歯並びが変化することもあります

矯正治療後の歯列にも、時間の経過とともに変化が生じることがあります。

以前に矯正治療を受けたことがある方では、保定装置の使用状況や現在の噛み合わせなども確認します。

患者さんが「歯並びが気になる」と思っていても、詳しく伺うと、

• この1本だけ短く見える
• 前歯の形が左右で違う
• 歯の色が違う
• 歯と歯の間の黒い隙間が気になる
• 以前入れた詰め物の形が気になる

ということがあります。

その場合、気になっている原因が歯の位置とは限りません。

歯の形、大きさ、色、歯肉の位置、詰め物や被せ物などが関係している場合には、矯正治療以外の方法が適していることもあります。

前歯の見た目の相談については、前歯の見た目だけ相談したいときの予約方法と治療選択肢でもご案内しています。

歯並びについて相談するとき、すべての方に同じ検査を一律に行うわけではありません。

まず、患者さん自身が「何を気にしているのか」を確認し、その状態に応じて必要な診査を考えます。

どこが、いつから気になっているか

「昔からこの歯並びだった」のか、「最近変わってきた」のかは重要な情報です。

お子さんであれば、現在どの段階まで永久歯へ交換しているかも確認します。

歯の位置・歯数・永久歯の生え方

歯列の中でどの歯がずれているかだけでなく、乳歯と永久歯の状態、まだ生えていない歯、歯の本数などを確認します。

上下の噛み合わせ

前歯だけではなく、奥歯を含めて上下の歯がどのように噛んでいるかを確認します。

歯ぐき・歯周組織

特に成人では、歯肉の炎症、歯の動揺、歯を支える組織の状態なども確認します。

必要に応じて画像検査・矯正診断

まだ生えていない永久歯や歯数、顎骨の状態などを確認するため、必要に応じてエックス線検査を行います。

より詳細な矯正診断が必要な場合には、口腔内写真、顔貌写真、歯列の記録、頭部X線規格写真（セファログラム）などを用いて評価することがあります。

すべての患者さんにこれらの検査を一律に行うのではなく、現在の状態に応じて必要性を判断します。

歯並びについてインターネットで調べると、「マウスピース矯正」「ワイヤー矯正」「部分矯正」などの治療方法が先に目に入るかもしれません。

しかし、治療方法は本来、歯並びや噛み合わせを確認し、必要な診断を行った後に考えるものです。

マウスピース型矯正装置も、すべての歯並びに同じように適しているわけではありません。

治療方法を検討している方は、マウスピース矯正が適応しにくいケースも参考にしてください。

また、矯正治療にはメリットだけではなく注意点もあります。歯根や歯周組織への影響などについては、矯正治療に伴う歯根吸収・歯肉退縮などの偶発症とトラブルでも詳しく解説しています。

歯並びそのものの多くは、救急疾患ではありません。

ただし、次のような状態では「すぐ矯正治療を始める」という意味ではなく、現在の状態を一度確認しておくことをおすすめします。

早めに相談することと、早めに矯正治療を開始することは同じではありません。

診察した結果、治療せず経過を観察できることもあります。

Q. 歯並びが悪いと必ず矯正治療が必要ですか？

いいえ。歯並びの程度、噛み合わせ、機能への影響、年齢、永久歯の生え方、患者さん自身の希望などによって判断します。

「気になるので、まず状態を知りたい」という相談だけでも構いません。

Q. 子どもの矯正は何歳から始めればいいですか？

すべてのお子さんに共通する開始年齢はありません。

歯並びの種類、永久歯への交換、顎の成長などによって考え方が変わります。現在の状態を確認し、治療が必要なのか、まだ経過を見られるのかを判断します。

Q. 永久歯が生えてこないのは先天性欠如ですか？

必ずしもそうではありません。

永久歯が顎の中にあるものの生えてきていない場合、萌出方向がずれている場合、過剰歯などが関係している場合もあります。

Q. 大人になってから歯並びが変わることはありますか？

あります。

歯周病、歯の喪失、以前の矯正治療後の変化など、さまざまな理由があります。

特に出血や歯のぐらつきを伴って歯並びが変化している場合には、歯周組織の状態を確認します。

Q. 学校健診で歯列・咬合を指摘されたら矯正治療が必要ですか？

学校健診での指摘だけでは、矯正治療の必要性や開始時期は決まりません。

歯の生え替わり、現在の噛み合わせ、成長などを歯科医院で確認してから判断します。

Q. マウスピース矯正とワイヤー矯正はどちらがいいですか？

どちらか一方が、すべての患者さんに優れているわけではありません。

動かす歯、移動量、噛み合わせ、骨格、装置の管理などを含めて、その方の状態に合わせて検討します。

ブランデンタルクリニックでは、「歯並びが気になる」という相談を受けたからといって、最初から矯正治療をすることを前提には考えません。

まず、

• どこが気になるのか
• いつから気になっているのか
• 昔からなのか、最近変わったのか
• 永久歯が生えてこないのか
• 噛みにくさなどの症状があるのか

を確認します。

そのうえで、歯の位置、噛み合わせ、永久歯の萌出、歯周組織などを診て、必要な対応を考えます。

ブランデンタルクリニックは、立町駅（広島電鉄・立町電停）徒歩1分、広島市中区の立町中央ビル4階にあります。4階まではエレベーターをご利用いただけます。紙屋町・八丁堀・本通からも徒歩圏内です。

医院までの詳しいアクセスはこちらからご確認いただけます。

予約はWEB・LINE・電話から受け付けています。

通常の歯並び相談は予約診療でご案内しますが、強い痛み、腫れ、外傷、急な歯のぐらつきなどを伴う場合には、電話で現在の症状をお伝えください。当日電話受付が可能で、急患は同日対応できる場合があります。

初めて受診される方は、初診時の持参物や予約についても事前にご確認ください。