歯医者の吸引管は太い方が強い？バキュームと細い唾液吸引（排唾管）の違い・使い分け｜広島市中区立町の歯医者(紙屋町、八丁堀、袋町からすぐ)｜ブランデンタルクリニック

2026年9月08日

(歯科助手さんの治療見学ノート)

はじめに

歯科治療を受けていると、「ズズズッ」と水や唾液を吸ってくれる管が口の中に入ってきます。

私たち歯科助手にとっては毎日のように使う器具ですが、診療台をよく見ると、吸引に使う管にはかなり太いものと、細くて曲げやすいものがあります。

「同じ“吸う道具”なのに、どうして太いものと細いものがあるんだろう？」

治療を見ていると、太い管を先生が削っている歯のすぐ近くまで持っていくこともあれば、細い管を口の底に置いたまま治療を続けることもあります。場合によっては、2本が同時に口の中へ入っていることさえあります。

では、太い方が吸引力の強い“上位版”で、細い方はその簡易版なのでしょうか。

実は、そう単純ではありません。

太い吸引管と細い吸引管は、単に「強い・弱い」で分けられているのではありません。何を、どれくらいの量、どの場所から、どのくらいの時間吸いたいのかによって役割を分けています。

今回は、治療中にはなかなか見えない「吸引管の使い分け」を、歯科助手の目線から見てみます。

歯医者の吸引管には「太いもの」と「細いもの」がある

まず、今回比べる2種類を整理しておきましょう。

太い方は、一般に「口腔内バキューム」「バキューム」などと呼ばれ、高容量吸引（High-Volume Evacuation：HVE）として使われます。

一方、細い方は「排唾管」「サライバエジェクター（saliva ejector）」などと呼ばれます。

歯科医院や歯科ユニット、製品によって形状や太さ、呼び方には違いがあります。

また、歯科で使う吸引器具がこの2種類だけというわけではありません。抜歯などの外科処置では細い外科用吸引チップ、根管治療ではさらに細い専用の吸引器具を使うこともあります。今回は、一般的な診療でよく目にする太い口腔内バキュームと細い排唾管に絞って比べます。

太い口腔内バキュームは治療している場所の近くで働く

歯を削っているとき、助手が太い吸引管を持ち、先生の手元を追いかけていることがあります。

この太いバキュームが処理しているのは、唾液だけではありません。

歯を削るときに出る水
唾液
血液
歯や材料の細かな削片
治療部位周囲の空気

などを、治療部位の近くからまとめて吸引します。

特に高速で歯を削る治療では、歯を冷却するために注水するため、短時間に処理しなければならない水の量も増えます。

そもそも、なぜ歯を削るときにあれほど水が出るのかについては、以前の「歯を削るとき水がたくさん出るのはなぜ？切削熱から歯の神経を守る注水とバキュームの役割」で詳しくご紹介しています。

今回は「なぜ水を出すのか」ではなく、その水や唾液をどう吸い分けているのかに注目します。

細い排唾管は口の中に溜まる唾液を持続的に吸う

細い排唾管は、太いバキュームほど大量の空気や水を一気に処理するためのものではありません。

口の底や舌の横などに置き、少しずつ流れてくる唾液や水分を持続的に吸い取るのが得意です。

細くて場所を取りにくいため、歯科医師が使う器具の邪魔になりにくく、一定の位置に置いて使える場面もあります。

つまり、

太いバキューム＝強い吸引
細い排唾管＝弱い吸引

という単純な関係ではありません。

太いバキューム＝治療部位の近くで、大量の水や空気などを処理しやすい吸引

細い排唾管＝口の中に溜まってくる唾液や少量の水分を、邪魔になりにくい位置から持続的に処理しやすい吸引

と考える方が、実際の使い分けに近いのです。

太いバキュームは「吸引力が強いから太い」だけではありません

太いバキュームを見ると、「太い方がものすごい力で吸うから、この太さなんだろう」と思うかもしれません。

ここで知っておきたいのが、吸引の“圧”と“流量”は同じものではないということです。

吸引というと「どれだけ強く吸いつくか」を想像しやすいのですが、歯科用バキュームでは、一定時間にどれだけ多くの空気を移動させられるかという「流量」も重要になります。

太い管は管内の空気の流れを確保しやすく、高い流量を得るために有利な形状です。

6mm・11mm・16mmの吸引管を比較した研究

2022年にClinical Oral Investigationsに報告された実験研究では、高速切削やエアポリッシングを行った際の飛散汚染を、異なる吸引条件で比較しています。

研究で設定された条件は、次の通りでした。

6mmのsaliva ejector：150L/分
11mmの吸引管：250L/分
16mmの吸引管：350L/分

処置全体をまとめた解析では、高流量の吸引条件は150L/分の低流量吸引より飛散汚染が少なく、16mm・350L/分の条件で最も低い値が得られました。

一方、11mm・250L/分の条件では、6mmのsaliva ejectorや無吸引との間に統計学的な有意差が確認されなかった比較もあります。

ここはとても大切なところです。

この研究では、管の太さと設定された流量が同時に変わっています。

そのため、「管を太くしたことだけの効果」と「流量を増やしたことだけの効果」を完全に分けて評価した研究ではありません。

また、実際の吸引性能は管の太さだけで決まるものでもありません。歯科ユニット側の吸引能力、ホースや吸引管の形、治療部位との距離、吸引口の向きなど、さまざまな条件が関係します。

したがって、「16mmなら必ず一番よく吸える」「太ければ太いほど優秀」という意味ではありません。

この研究から患者さんに知っていただきたいポイントは、太いバキュームは単に強く吸いつけるためではなく、大量の空気や水を扱える流量を確保しやすくする意味があるということです。

太いバキュームはどんな治療で活躍する？

歯を高速で削るとき

歯医者で聞こえる「キーン」という高い音。

高速で回転するハンドピースを使って歯を削るときには、切削時の熱を抑えるために注水しながら治療します。

そのため、削っている歯の周囲には短時間で多くの水が集まります。

太いバキュームを切削部位の近くに置くことで、その水や削片をすばやく回収します。

タービンやコントラなど、歯を削るハンドピースそのものの違いについては、「歯医者の『キーン』と『ブーン』は何が違う？歯を削る高速・低速ハンドピースとタービン・コントラの使い分け」も参考にしてください。

歯や詰め物・被せ物の材料を調整するとき

吸われているのは水だけではありません。

歯を削った細かな破片、仮歯やレジンなどを調整したときに出る削りかす、セメントなどの小さな破片を吸引することもあります。

治療中に「カチッ」と小さなものがバキュームへ入る音を聞いたことがある方もいるかもしれません。

水や細かな飛沫・エアロゾルが生じる処置

高速ハンドピースや超音波器具などを使う処置では、水を含む細かな飛沫やエアロゾルが発生します。

高容量吸引を発生源の近くで使用することは、口腔外へ広がる粒子を減らすためにも利用されています。

ただし、ここで「太いバキュームを使えば感染を○％防げる」と考えるのは適切ではありません。

研究によって、処置の種類、吸引装置、流量、吸引口の位置、測定する粒子や微生物などの条件が異なります。

2024年に報告された超音波スケーラー使用時の研究をまとめたシステマティックレビュー・メタ解析では、HVEと低容量吸引を比較した3件のランダム化比較試験を統合しても、環境中の細菌汚染について統計学的な有意差は確認されず、エビデンスの確実性も低いと評価されています。

バキュームは感染管理を考えるうえで重要な一要素ですが、それだけですべてを解決するものではありません。

細い排唾管は「ただ唾液を吸っているだけ」？

ここまで読むと、「たくさん吸える太いバキュームがあるなら、細い管はいらないのでは？」という疑問が出てきます。

でも、細いことにも意味があります。

口の底に少しずつ溜まる唾液を静かに処理する

治療中も唾液は分泌され続けています。

太いバキュームで大量の水を処理する必要がない治療でも、口の底へ唾液が少しずつ溜まってくることがあります。

そこで細い排唾管を置いておけば、治療器具の邪魔になりにくい状態で唾液を持続的に吸引できます。

太いバキュームが「発生した大量のものを発生源の近くで捕まえる」のを得意とするなら、細い排唾管は「口の中へ少しずつ溜まってくるものを排出し続ける」のを得意とすると考えると分かりやすいでしょう。

接着治療では「唾液を入れない」ためにも使う

虫歯治療でコンポジットレジンを接着するときなど、治療する歯を唾液や血液からできるだけ守りたい場面があります。

こうしたときは、排唾管だけですべてを防湿するわけではありません。

コットンロール、ガーゼ、ラバーダムなど、治療内容に応じた方法と組み合わせながら口腔内の水分を管理します。

以前ご紹介した「虫歯治療で青い薬・酸っぱい薬を塗るのはなぜ？エッチング・プライマー・ボンディングの役割とレジン接着の仕組み」でも、接着治療では唾液や血液による汚染を避けることが重要だとお話ししました。

細い排唾管は、「吸う量が少ないから仕方なく使う器具」ではありません。

細くて治療の邪魔になりにくく、必要な場所に置いて水分を継続的に管理しやすいという特徴を生かして使います。

「だったら全部、太いバキュームで吸えばいい」は違います

太い方が大量に吸える。

それなら、最初から最後まで太いバキュームだけを使えばいいようにも思えます。

でも歯科治療では、「たくさん吸えること」がいつでも最優先になるわけではありません。

太い方は細い方の上位互換ではない

口の中は狭い空間です。

そこへ歯科医師のミラー、ハンドピース、治療器具、助手のバキュームなどが同時に入ります。

太い吸引管は大量の水や空気を処理しやすい一方、当然ながら細い排唾管より場所を取ります。

治療部位によっては、細い排唾管を口底へ置いておく方が術者の作業を邪魔しにくいこともあります。

ですから、

大量の水・削片・空気を発生源近くで処理したい → 太いバキューム
口の中の唾液や少量の水分を持続的に管理したい → 細い排唾管

というように、目的によって選びます。

刺激に敏感な歯では細い吸引を選ぶ考え方もある

低石灰化した歯などでは、温度や刺激に対して強い知覚過敏を示すことがあります。

MIH（第一大臼歯・切歯低石灰化）を扱ったBritish Dental Journalの総説では、こうした刺激に敏感な歯の処置において、high-volume suctionよりsaliva ejectorを使う方が穏やかな選択肢になる場合があると述べられています。

2023年のMIHに関する総説でも同様の考え方が紹介されています。

ただし、これは「知覚過敏なら必ず細い排唾管を使う」という意味ではありません。

患者さんの歯の状態、行う治療、必要な吸引量などによって適切な方法は変わります。

ここでも大切なのは、太い方がいつでも優れているわけではないということです。

「吸引が苦手」という患者さんもいます

太いバキュームが舌や頬に当たる感覚が苦手な方もいれば、反対に、水が口の中へ溜まる方が苦しいという方もいます。

嘔吐反射が強い方では、吸引管が触れる場所や、口の中に水・唾液が溜まること自体が反射のきっかけになる場合もあります。

そうした場合は、無理に我慢せず、治療前や治療中にお知らせください。

嘔吐反射が強い方の歯科受診については、「嘔吐反射が強い場合、初診前に相談できる？予約時に伝えることと歯科でできる工夫」でも詳しくご紹介しています。

太いバキュームと細い排唾管を「2本同時」に使うこともあります

治療中、「さっきから吸引管が2本入っているような気がする」と感じることもあります。

これも、同じ場所を2倍の力で吸うためとは限りません。

1本は治療している歯、もう1本は溜まってくる水へ

例えば、太いバキュームを高速ハンドピースで削っている歯のすぐ近くに置き、細い排唾管を口底側へ置くことがあります。

こうすると、

発生源で大量の水や削片を捕まえる
口底へ流れてきた水や唾液を別の位置から処理する

というように、別々の場所を担当できます。

「2本あるうち1本は予備」というわけではないのです。

日本では「2系統吸引」を調べた研究もある

2015年の「老年歯科医学」には、注水しながら歯を削る場面で口腔内吸引を1系統から2系統へ増やしたとき、口の中に残る液量がどう変わるかを調べた研究があります。

正常に嚥下できる26～57歳の健常成人10人を水平位にし、下顎左側第一大臼歯の咬合面上で注水下にタービンを1分間空回転させました。

1系統のみで吸引した条件と、さらに2本目を、

舌側のタービン近く
タービンから約5mm離れた舌側
舌根部脇

に配置した条件を比較しています。

その結果、2系統で吸引した3条件はいずれも、1系統だけの場合より口腔内に残った液量が有意に少なくなりました。

ただし、この研究は「太いHVEと細い排唾管の優劣」を直接比較した研究ではありません。

ここから分かるのは、注水量が多い場面では、吸引する場所を複数に分けることに意味があるということです。

口の中は平らな容器ではありません。歯、舌、頬、口底があり、水が流れる方向も治療部位や体位によって変わります。

だからこそ、1本ですべてを吸おうとするのではなく、必要に応じて複数の位置から水分を処理することがあります。

助手さんはなぜ太いバキュームをずっと動かしている？

ここは、毎日治療を見ている歯科助手として、とても面白いところです。

太いバキュームは、口の中に入れておけば仕事が終わる器具ではありません。

先生が削る場所が変わればバキュームも動く

歯科医師がハンドピースを動かすと、削っている位置が変わります。

歯の頬側から舌側・口蓋側へ移れば、水が飛ぶ方向も変わります。前歯と奥歯でも、バキュームを置きやすい位置や水が流れていく場所は違います。

そこで助手も、歯科医師の器具の動きを見ながらバキュームの位置を変えます。

「動かすこと」だけの効果を証明した研究ではない

2022年のBMC Oral Healthの実験研究では、超音波スケーラーと高速ハンドピースを使い、複数の口腔内吸引装置による粒子の逃げ方を比較しています。

研究では、発生源となる器具の動きを追いかける高容量吸引を「dynamic」、同じ位置に維持する装置を「static」と分類しました。

発生源を追う高容量吸引では粒子数が背景レベル近くまで抑えられた一方、低容量吸引や固定位置で使用した装置では、粒子が一時的に多く検出される場面が確認されています。

ただし、この研究にも重要な注意点があります。

実際の患者さんではなく、歯科用マネキンを使った実験です。

さらに、「動かした装置」は高容量吸引で、「固定した装置」には低容量吸引や別タイプの吸引装置が含まれています。

したがって、「助手が動かしたことだけ」の効果を単独で証明した研究ではありません。

それでも、発生源を追う高容量吸引で粒子の逃げが少なかったという結果は、バキュームの性能を考えるときに、管の太さや流量だけでなく「どこに吸引口を置くか」も大切であることを示す参考になります。

近づければ近づけるほどいい、でもありません

では、太いバキュームを先生の器具へ、とにかく近づければいいのでしょうか。

これも違います。

吸引口を近づけすぎれば、舌や頬などの粘膜を強く吸ってしまうことがあります。

ハンドピースや超音波器具へ接触すれば、歯科医師の操作を邪魔します。

吸引管そのものが治療部位を隠し、先生から見えにくくなっても困ります。

歯科助手向けにHVE操作を解説したMamounの文献でも、主な目的は、吸引口をエアロゾルの発生源へ十分近づけながら、患者さんの口腔内軟組織を吸い込まず、歯科医師が使用するハンドピースや超音波器具などとも接触させないことだと整理されています。

言葉にすると簡単ですが、実際の治療では、

水が出ている場所へ十分近づける
舌や頬を吸い込まない
先生の器具にぶつけない
先生の視野を隠さない
口の中へ水を溜めすぎない
患者さんの不快感にも気を配る

という複数のことを同時に考えながら位置を調整します。

バキューム操作は、単なる「水を吸う係」ではありません。

歯科医師の治療を邪魔せず、必要な場所からきちんと吸い、患者さんができるだけ楽に治療を受けられるようにする。これも歯科助手の大切なアシスタントワークの一つです。

細い排唾管をストローのように吸わない方がいいのはなぜ？

最後に、細い排唾管について少し意外な話があります。

治療中、細い排唾管が口角付近にあると、ついストローのように唇でくわえたくなる方もいるかもしれません。

しかし、排唾管の先を唇で強く密閉することは勧められていません。

条件によっては排唾管で一時的な逆流が起こることがある

CDCの歯科感染管理ガイドラインでは、低容量のsaliva ejectorについて、患者さんが唇を閉じて吸引口を密閉した場合など、条件によって吸引ラインから口腔側への逆流が起こり得ると説明されています。

1996年のJADAの研究でも、低容量吸引ラインでは患者さんが排唾管の先を唇で密閉した際などの圧力変化によって逆流が起こり得ることが報告されています。

1998年のJournal of Hospital Infectionの研究でも、排唾管使用中に短時間の流れの反転が確認され、吸引口が口腔粘膜などで塞がれることが逆流の要因の一つとして挙げられています。

ただし、ここで必要以上に心配する必要はありません。

CDCは、saliva ejectorの逆流に関連した健康被害が報告されているとはしていません。また、過去の研究も患者間で感染症が実際に発生したことを直接証明したものではありません。

「排唾管はストローではないので、唇でぎゅっと密閉して吸わない」

程度に覚えておけば十分です。

太い・細いは「どちらが上」ではなく「何を、どこから吸うか」で決まる

歯医者の診療台にある、太い吸引管と細い吸引管。

太い口腔内バキュームは、大量の水、唾液、削片、治療部位周囲の空気などを、発生源の近くから処理するのが得意です。

細い排唾管は、口底などへ溜まる唾液や少量の水分を、治療器具の邪魔になりにくい状態で持続的に処理するのが得意です。

そして必要であれば、複数の吸引を同時に使い、別々の場所を担当させることもあります。