(歯科衛生士さんのある日の日誌)

はじめに

「毎日コーヒーを飲むので、歯が茶色くなるのは仕方ないですよね」

クリーニングのとき、患者さんからそんなふうに相談されることがあります。

たしかに、コーヒーや紅茶は歯の表面に着色汚れがつく原因のひとつです。でも、歯科衛生士として実際のお口の中を見ると、「コーヒーを何杯飲むか」だけでは説明できないことが少なくありません。

コーヒーや紅茶による歯の着色の多くは、歯の表面につく外因性のステインです。薄い着色なら毎日の歯磨きで目立ちにくくできることがありますが、落ちにくいものは歯科クリーニングで対応できる場合があります。ただし、茶色く見える部分がむし歯や修復物の変色など、ステイン以外の場合もあるため、取れない色を無理にこすらないことが大切です。

同じように毎日コーヒーを飲んでいても、着色が目立つ人もいれば、それほど気にならない人もいます。また、茶色く見えている部分がすべて飲み物によるステインとは限りません。歯石やプラークが重なっていたり、歯の根元や詰め物の色が変わっていたり、場合によってはむし歯など別の原因を考えることもあります。

今回は、コーヒー・紅茶による歯の着色が気になる方へ、「なぜステインがつくのか」「着色しやすさは何で変わるのか」「自宅の歯磨きでできること」「歯科クリーニングとホワイトニングは何が違うのか」を、歯科衛生士の視点から整理してみます。

コーヒー・紅茶で歯が着色するのはなぜ？

コーヒーや紅茶によって目立つ着色の多くは、歯の表面側につく外因性着色、いわゆる「ステイン」です。

歯は、一日中つるつるのエナメル質がむき出しになっているわけではありません。歯磨きをしたあとも、時間がたつと唾液に含まれるタンパク質などから「ペリクル（獲得被膜）」と呼ばれる非常に薄い膜が歯面に形成されます。

ペリクルには歯の表面を保護する役割がある一方、口の中のさまざまな物質が付着する足場にもなります。コーヒーや紅茶に含まれる色素成分やポリフェノールなどが歯面に繰り返し触れ、ペリクルなどとの相互作用を重ねることで、少しずつ表面の着色が目立ってくると考えられています。

つまり、単純に「黒い飲み物が歯の中へ染み込んで、歯そのものが茶色になる」というイメージとは少し違います。

そして、表面についたステインと、歯そのものの色調が変化している状態では、必要な対応も違います。この違いが、後ほど説明する「クリーニング」と「ホワイトニング」の違いにもつながります。

紅茶とコーヒーでは、どちらが歯に着色しやすい？

「コーヒーより紅茶の方が色は薄そうだから、歯にもつきにくいですか？」と聞かれることがあります。

実際には、見た目の色の濃さだけで着色のしやすさを判断することはできません。

抜去歯やウシ歯などを飲料に浸して調べた実験では、コーヒーだけでなく紅茶でも色調変化が起こり、条件によっては紅茶の方が大きな変色を示した研究もあります。近年は、単に「どちらが濃く染まるか」だけではなく、飲み物によって着色の生じ方にも違いがある可能性が検討されています。

紅茶にはテアフラビンなどの色素成分が含まれ、茶葉由来のポリフェノールも関係します。タンニンと呼ばれる植物由来成分には、タンパク質などと結合しやすい性質があります。

ただし、こうした研究の多くは実験室で歯を飲料に一定時間浸す研究です。実際の口の中には唾液があり、飲んでいない時間もあり、毎日の歯磨きもあります。そのため、「紅茶はコーヒーより必ず何倍も着色する」といった単純な比較はできません。

大切なのは、コーヒーだけが特別な悪者ではなく、紅茶や緑茶、赤ワインなどさまざまな飲食物によって外因性ステインが生じる可能性があるということです。

同じようにコーヒーを飲んでも、着色しやすい人としにくい人がいるのはなぜ？

ここは、私たち歯科衛生士が実際にお口を見ながら考える部分です。

患者さんから「コーヒーは1日2杯です」と聞いても、それだけで着色しやすさを判断することはできません。

飲む量だけでなく、飲む回数や時間帯も確認します

一度に飲み切るのか、仕事をしながら長い時間少しずつ飲むのかでも、歯面が飲料に触れる機会は変わります。

ただし、「何分以上飲み続けると必ず着色する」といった明確な境界があるわけではありません。「だらだら飲み＝必ずステイン」という決めつけではなく、着色が気になる方では量だけでなく飲む回数や習慣も一緒に確認します。

プラーク・歯石と日々の清掃状態

実際のお口では、ステインだけが単独で存在しているとは限りません。プラークが残りやすい場所、歯石が付着している場所、歯ブラシが当たりにくい場所では、見た目の色も複雑になります。

前歯の表側は比較的きれいなのに、歯と歯の間や歯の裏側だけ着色が強いこともあります。こうした場合には、飲み物をやめることだけを考えるより、まずどこが清掃しにくくなっているのかを確認する方が実用的です。

天然歯か、露出した歯の根元か、修復物か

着色している場所の材質や表面状態も重要です。

エナメル質、歯ぐきが下がって露出した根面、コンポジットレジン、CAD/CAM材料、セラミックでは表面の性質が同じではありません。そのため、同じ飲み物を飲んでいても、ある部分だけ色が目立つことがあります。

喫煙やほかの着色要因が重なっていることもあります

コーヒーを飲む方が赤ワインもよく飲む、喫煙習慣もある、色の濃い食品をよく食べるというように、複数の条件が重なっていることもあります。

「コーヒーだけ減らしたのに着色が変わらない」という場合には、原因をひとつに絞りすぎないことも大切です。

使用している洗口剤や口腔ケア製品も確認することがあります

クロルヘキシジンを含む一部の口腔ケア製剤では、使用条件や期間によって歯や舌の着色が生じることが知られています。

もちろん、必要な目的があって使用しているものを、着色だけを理由に自己判断で中止するのはおすすめしません。着色が気になるときは、現在使っている歯磨剤や洗口剤も歯科医院で伝えてください。

ブラックコーヒーなら大丈夫？「着色」と「砂糖」は分けて考えます

ブラックコーヒーなら砂糖が入っていないので、「歯には何も問題がない」と思われることがあります。

ここは、着色とむし歯のリスクを別々に考える必要があります。

砂糖を入れないコーヒーや紅茶でも、飲料由来の色素による外因性ステインは起こり得ます。一方、砂糖入りのコーヒーや紅茶を食事以外の時間にも繰り返し飲む習慣では、着色とは別に、糖を摂取する回数という観点からむし歯のリスクも考える必要があります。

「砂糖がない＝着色しない」ではなく、「ステインの問題」と「糖によるむし歯リスク」は別の話なのです。

紅茶に牛乳を加えることで、実験条件下では着色が少なくなったという報告もあります。牛乳中のカゼインと茶の成分との相互作用が考えられていますが、「ミルクティーなら歯が着色しない」という意味ではありません。

また、着色を気にするあまり砂糖やシロップを多く加えた飲み方へ変えてしまえば、別の問題が出てきます。着色だけに注目するのではなく、口の中全体を考えて飲み方を選びましょう。

コーヒー・紅茶のステインは歯磨きで落とせる？

表面についた比較的軽いステインであれば、毎日のブラッシングや歯磨剤によって目立ちにくくできる場合があります。

人工的に着色させた歯を使った実験でも、ブラッシングだけの場合と比べて、清掃剤や清掃助剤を含む歯磨剤を使用した方が着色除去が進んだ報告があります。

ただし、これは実験室で一定条件のもとに行われた研究です。「特定の歯磨剤を使えば、実際の患者さんのステインが同じ割合で取れる」という意味ではありません。

大切なのは、歯磨剤は表面ステインを落とす助けにはなっても、すべての茶色い部分を消せるわけではないということです。

「ホワイトニング歯磨剤」と歯科ホワイトニングは同じではありません

「ホワイトニング」と表示された歯磨剤を見ると、歯科医院のホワイトニングと同じように歯そのものを漂白するような印象を受けるかもしれません。

しかし、ステインケア・ホワイトニング系歯磨剤の多くは、清掃剤などによって歯の表面についた外因性着色を除去しやすくすることが中心です。製品によっては、着色を浮かせたり再付着を抑えたりする目的の成分が配合されています。

つまり、表面の着色が取れて「本来の歯の色が見えるようになること」と、天然歯そのものの色調を明るくすることは別です。

歯磨剤は「着色だけ」で選ぶ必要もありません。フッ化物、知覚過敏への配慮、歯ぐきや口腔粘膜の状態など、目的によって選ぶポイントは変わります。詳しくは歯磨き粉をフッ素・知覚過敏・着色ケアなどの目的別に選ぶ考え方でも解説しています。

「研磨剤が入っている歯磨剤＝危険」でもありません

一方で、「研磨剤がある歯磨剤は歯を削るから全部避けた方がいい」と考える必要もありません。

一般的な歯磨剤は、日常的な使用を前提として清掃性と歯面への影響を考えて設計されています。重要なのは、着色を早く落としたいからといって、同じ場所を必要以上に強い力で何度もこすらないことです。

歯ぐきが下がっている方、歯の根元がしみる方、すでに歯頸部に摩耗がある方では、着色除去だけを優先して歯磨剤を選ばない方がよい場合もあります。

着色を落とそうとしてゴシゴシ磨くのはおすすめしません

鏡を見るたびに前歯の茶色い部分が気になって、同じ場所を何度も強く磨いてしまう。

これは避けたいところです。

ステインの中には、自宅の歯磨きだけでは簡単に落ちないものがあります。それを「まだ磨き方が足りない」と考えて力を強くしても、必要以上に歯ブラシを押しつける習慣になってしまいます。

特に歯ぐきが下がって根面が露出している方、歯の根元がしみる方、歯頸部に摩耗がみられる方では注意が必要です。

歯磨きのしすぎと歯肉退縮・知覚過敏の関係でも詳しく解説していますが、「汚れを落としたい」という目的と「強い力でこすること」は同じではありません。

爪や金属器具で着色を削ったり、市販の器具を使って自己流で歯石を取ろうとしたりすることもおすすめできません。歯面や歯ぐきを傷つける可能性があります。

「取れない＝もっと強くこする」ではなく、取れないものほど一度歯科医院で何が付いているのか確認すると考えてください。

歯科医院では、コーヒー・紅茶の着色をどうクリーニングする？

歯科医院で着色が気になると相談されたとき、私たちはいきなり「磨けば取れます」とは考えません。

まず確認したいのは、その色が本当に表面ステインなのかということです。

着色なのか、プラークなのか、歯石なのか。歯ぐきに炎症はないか。歯の根元が露出していないか。天然歯なのか、レジンや被せ物なのか。こうしたことを見ながら処置を考えます。

プロフェッショナルクリーニングでは、状態に応じて歯ブラシや補助清掃器具、スケーラー、超音波スケーラー、ラバーカップ、研磨材などを使い分けます。着色やバイオフィルムの状態によっては、パウダーと水を噴射するエアポリッシングを利用することもあります。

ここで大切なのは、「クリーニング＝全員の歯を同じ方法で一律に磨くこと」ではないという点です。

歯冠部のエナメル質と露出した根面では組織が違いますし、人工材料にはそれぞれ異なる表面性状があります。必要以上に研磨するのではなく、どこに何が付いているのかを確認しながら方法を選びます。

天然歯・歯の根元・詰め物では、同じ「着色」でも考え方が違います

天然歯のエナメル質

コーヒーや紅茶による代表的な表面ステインであれば、セルフケアやプロフェッショナルクリーニングによって軽減できる可能性があります。

歯ぐきが下がって露出した根面

歯ぐきが下がると、歯冠部のエナメル質とは性質の異なる根面が口の中に露出します。

露出根面では知覚過敏や根面う蝕への配慮も必要で、「茶色いから強く磨けばよい」という考え方はできません。色だけではなく、表面が硬いのか、欠損がないか、プラークが停滞していないかなども確認します。

露出した根面のむし歯については、口腔乾燥と根面う蝕・フッ素ケアの関係も参考にしてください。

コンポジットレジンなどの詰め物

前歯の一部にレジン修復があると、「天然歯はそれほど気にならないのに、詰め物のところだけ色が違う」ということがあります。

表面の着色であれば研磨で改善することもありますが、材料そのものの経年的な変色や、歯との境目の状態が関係している場合もあります。

CAD/CAM冠やセラミックなどの修復物

人工材料もすべて同じではありません。材料によって、水分の吸収、表面の性質、飲食物による色調変化の起こりやすさは異なります。

そのため、「前歯のこの一部分だけ茶色い」という場合には、天然歯についたステインだけではなく、修復物の種類や表面状態も確認します。

「茶色い＝コーヒーの着色」とは限りません

これはぜひ覚えておいてほしいところです。

毎日コーヒーを飲んでいる方に茶色い部分が見つかると、「コーヒーの着色だろう」と思ってしまいがちです。

しかし、歯科では色だけで判断しません。

歯の根元だけ茶色い

根面う蝕にも褐色や黒っぽい色を示すものがあります。表面が硬いのか軟らかいのか、欠損があるのかなども含めて評価する必要があります。

詰め物との境目だけ色が違う

単純な表面ステインの場合もありますが、修復物自体の変色や境界部分の状態を確認した方がよいこともあります。

1本だけ歯全体が暗い

コーヒーや紅茶による表面ステインでは説明しにくい色の変化です。以前歯をぶつけたことがないか、歯の神経の状態に問題がないかなど、別の原因を確認することがあります。

クリーニングしても色が残る

表面の付着物を除去しても色が変わらない場合、その色は歯そのものの色調や修復物に由来している可能性があります。

つまり、「取れないステイン」だと思っていたものが、そもそもステインではなかったということもあるのです。

クリーニングで白くなるのと、ホワイトニングは違います

着色の相談をしていると、「では、クリーニングをすれば歯そのものも白くなりますか？」と聞かれることがあります。

ここは、クリーニングとホワイトニングの役割を分けて考えると分かりやすくなります。

クリーニングは、歯の表面についたプラーク・歯石・着色などを除去し、その時点での本来の歯面を見える状態に戻すことが中心です。

一方、ホワイトニングは、天然歯そのものの色調を薬剤によって明るくする処置です。

たとえばコーヒーステインが多い歯では、クリーニングだけでも「白くなった」と感じることがあります。これは、表面を覆っていた着色が除去され、本来の歯の色が見えるようになったためです。

それでも「もう少し歯そのものを明るくしたい」という希望があれば、その時点でホワイトニングを検討します。

また、コンポジットレジンやセラミック、被せ物などの人工物は、天然歯と同じようにホワイトニング剤で色が明るくなるわけではありません。前歯に修復物が多い方では、天然歯だけを白くすると色の差が目立つこともあるため、事前に確認することが大切です。

この点については、ホワイトニング前に着色・歯石・歯ぐきの状態を確認してクリーニングを勧める理由や、歯のクリーニングとホワイトニングの違いでも詳しく解説しています。

では、コーヒーや紅茶をやめなければいけない？

着色が気になるからといって、好きなコーヒーや紅茶を一切飲まない生活にしなければならないわけではありません。

着色対策のために、コーヒーを飲むたびに慌てて強く歯を磨く必要もありません。飲んだ後に水を飲んだり、気になるときは軽く口をすすいだりする程度の無理のない対応から始めることもできます。

そして何より大切なのは、毎日のブラッシングを安定させることです。「強く磨く」のではなく、「歯ブラシを必要な場所へきちんと当てる」ことを意識します。

ステインがつきやすい方では、着色ケアを考えた歯磨剤を選択することもできます。ただし、知覚過敏や歯肉退縮、むし歯のリスクなどがある場合は、着色だけではなくお口全体を見て選びます。

また、セルフケアだけでは落ちない着色がたまってきたら、必要に応じて歯科医院でクリーニングを受けるという方法があります。

クリーニングの間隔も、全員が必ず同じではありません。歯周病の状態、歯石やステインのつき方、セルフケア、むし歯リスクなどを確認しながら考えていきます。

「好きな飲み物を完全にやめる」ことと「歯をきれいに保つ」ことを二者択一にしない。これが、長く続けられるケアでは大切だと思います。

コーヒー・紅茶の着色についてよくある質問

コーヒーを毎日飲むと必ず歯が黄色くなりますか？

必ずではありません。コーヒーは外因性ステインの原因のひとつですが、着色の目立ち方には、飲む頻度だけでなく歯面の状態、歯磨き、プラークや歯石、喫煙、修復物など複数の条件が関係します。

紅茶とコーヒーでは、どちらが着色しやすいですか？

実験では紅茶の方が大きな色調変化を示した研究もありますが、実際の口の中で一律に「紅茶の方が着色する」と決めることはできません。飲む頻度や口腔内の状態も含めて考えます。

ブラックコーヒーなら歯は着色しませんか？

砂糖が入っていなくても、コーヒー由来の外因性ステインは起こり得ます。砂糖の有無は、着色というより主にむし歯リスクを考えるときの別のポイントです。

歯の裏側だけ茶色いのはコーヒー・紅茶の着色ですか？

ステインの場合もありますが、歯石が重なっていることもあります。特に下の前歯の裏側などは、唾液が出る場所に近く、歯石が付着しやすい部位です。歯ブラシで取れない茶色や黄褐色の付着物を無理に削らず、クリーニングの際に確認してもらいましょう。

コーヒーや紅茶を飲んだら、毎回すぐ歯磨きした方がいいですか？

着色対策のために、飲むたびに強く磨く必要はありません。普段の歯磨きを丁寧に続けることを基本にし、飲んだ後が気になる場合は水を飲んだり軽くすすいだりする方法があります。

なお、レモンを加えた飲料や酸性飲料などでは、ステインとは別に酸による歯への影響も考える必要があります。「色がつくか」と「酸蝕が起こり得るか」は別の問題として考えましょう。

ステイン用歯磨剤を使えば全部落とせますか？

すべての着色が落ちるわけではありません。軽い表面ステインの除去を助けることはありますが、歯石、修復物自体の変色、歯そのものの色、むし歯などは歯磨剤だけでは解決できません。

クリーニングをすると歯は白くなりますか？

表面にステインや歯石が多く付着していた場合は、それらを除去することで明るく見えることがあります。ただし、クリーニングは天然歯そのものの色調を漂白する処置ではありません。

エアポリッシングならコーヒーの着色は全部取れますか？

着色の状態によって有効な場合がありますが、すべての着色に同じ方法を使うわけではありません。天然歯なのか、根面なのか、修復物なのかなどを確認して処置方法を選びます。

前歯の茶色い部分を磨いても取れません。着色ですか？

表面ステインとは限りません。むし歯、修復物の変色、歯そのものの色調変化なども考えられます。特に1本だけ色が違う、穴や凹みがある、詰め物との境目だけ変色している場合は、無理に磨き続けず一度確認してもらいましょう。

ホワイトニング中はコーヒー・紅茶を絶対に飲んではいけませんか？

以前から、ホワイトニング中はコーヒー・紅茶・赤ワインなどの着色性飲食物を避けるよう案内されることがあります。一方、近年の臨床研究や研究をまとめた報告では、着色性飲食物を厳格に制限した場合としなかった場合で、ホワイトニング効果に明確な差が確認されなかったという結果もあります。

ただし、研究数や条件には限界があり、「どれだけ飲んでもまったく影響しない」と言い切れるわけではありません。ホワイトニング方法やお口の状態も違うため、実際にホワイトニングを受けている方は、使用している薬剤や治療計画に合わせて歯科医院からの案内を確認してください。

これからホワイトニングを検討している方は、ホワイトニング相談の予約時に伝えてほしいことも参考にしてください。

まとめ｜コーヒー・紅茶をやめるより「自分の着色が何なのか」を知ることから

コーヒーや紅茶は歯の着色原因のひとつですが、着色のつき方は飲んだ杯数だけでは決まりません。

歯の表面状態、プラークや歯石、歯磨きの状態、喫煙、洗口剤、露出した根面、詰め物や被せ物など、さまざまな条件が重なって見た目の色が変わります。

薄い表面ステインなら毎日のセルフケアで軽減できることもあります。しかし、落ちない色を強くこすればよいわけではありません。

そして、茶色い部分がすべて「コーヒーの汚れ」とは限りません。歯石、むし歯、修復物の変色、歯そのものの色調変化などを見分ける必要がある場合もあります。

好きなコーヒーや紅茶を無理に全部やめるのではなく、自分の着色がどのタイプなのかを知り、毎日の歯磨きと必要に応じた歯科クリーニングを上手に組み合わせていく。

その方が、長く続けやすい方法だと思います。

広島市中区立町で、コーヒーや紅茶による歯の着色、歯石、クリーニングについて気になることがあれば、定期検診の際にもご相談ください。ブランデンタルクリニックは立町駅から徒歩1分、立町中央ビル4階にあり、エレベーターでお越しいただけます。

「これはただの着色なのか」「クリーニングで取れるのか」「ホワイトニングをした方がいいのか」が分からない場合も、まずお口の状態を確認してから必要なケアを考えていきます。初めて来院される方は、立町中央ビル4階へのアクセスと初診時の流れもご確認いただけます。