2026年9月26日
(受付さんの備忘録)
はじめに
「昨日から奥歯がしみるんですけど、これって虫歯ですよね？」
歯科医院の受付では、このようなご質問をいただくことがあります。
そんなとき、受付から、
「はい、虫歯ですね」
とお答えすることはありません。
その代わりに、
- いつごろからですか？
- 冷たいものでしみますか？
- しみたあと、すぐに治まりますか？
- 噛んだときはどうですか？
- 何もしなくても痛むことはありますか？
- 歯ぐきや頬は腫れていませんか？
など、症状についてもう少し詳しくお聞きすることがあります。
すると、患者さんからすると、
「そこまで聞くなら、虫歯かどうかも分かるんじゃないの？」
と思われるかもしれません。
今回の答えを最初にお伝えすると、症状を聞くことと、その症状に医学的・歯学的な意味をつけて病名を決めることは別だからです。
受付が「虫歯です」と答えないのは、歯科について何も知らないからでも、患者さんを突き放しているからでもありません。
診察前の限られた情報だけで、患者さんの状態を病名として固定しないためです。
今回は受付さんの備忘録として、患者さんのお話を聞くこと、必要な情報を整理すること、予約や受診方法をご案内することと、診断すること、治療方法を決めることの境界を、少し丁寧に整理してみたいと思います。
受付が聞くのは「病名」ではなく「今起きていること」です
歯医者へ電話をするとき、
「ちゃんと病名を言わないといけないのかな」
と心配する必要はありません。
たとえば、
- 「右下の奥歯が昨日から痛いです」
- 「冷たい水でしみます」
- 「一番奥の歯ぐきが腫れています」
- 「詰め物が取れてから噛むと痛いです」
- 「前歯をぶつけて少し欠けました」
このような普段の言葉で十分です。
以前の受付さんの備忘録でも、歯医者の予約で症状を伝えるときは、病名を当てるのではなく、今感じていることをそのまま伝えていただければ大丈夫とご案内しました。
患者さんが、
- 「虫歯だと思います」
- 「知覚過敏だと思います」
- 「親知らずが腫れたと思います」
と話されても、もちろん構いません。
それも大切な情報です。
ただし、患者さん自身がそう感じていることと、歯科医院として診断が確定していることは同じではありません。
受付では、「患者さんは虫歯だと思っている」という情報として受け取り、その先の診断は診察へつなげます。
「冷たいものがしみる」と聞くことと、「虫歯です」と答えることの間には境界があります
一つの会話で考えてみましょう。
患者さんが、
「右上の奥歯が昨日から冷たいものでしみます」
と話されたとします。
受付が、
- 「昨日からなんですね」
- 「冷たいものだけでしょうか？」
- 「しみたあと、すぐに治まりますか？」
- 「何もしなくても痛むことはありますか？」
と確認する。
これは、患者さんの訴えをもう少し具体的にしています。
ここではまだ、「虫歯」「知覚過敏」「歯髄炎」といった病名はつけていません。
一方、
「冷たいものだけで、一瞬しみて治まるなら知覚過敏ですね」
と答えれば、患者さんから聞いた情報に対して、「知覚過敏」という医学的な意味をつけています。
さらに、
- 「神経まではいっていません」
- 「根管治療にはならないでしょう」
となれば、歯髄の状態や治療方針についても判断しています。
つまり、情報を聞くことと、その情報から患者さん個人の医学的な結論を出すことは別なのです。
法律上も、患者さんの情報から医学的判断を行って伝えることは単なる受付案内とは区別されています
ここで少し制度のお話をします。
歯科医師法第17条には、「歯科医師でなければ、歯科医業をなしてはならない」と定められています。
また第20条では、歯科医師自身についても、自ら診察せずに治療したり、診断書や処方箋を交付したりすることを禁じています。
今回のテーマをより具体的に考えるうえで重要なのが、厚生労働省が2025年8月15日に出した「美容医療に関する取扱いについて」という通知です。
美容医療をきっかけとした通知ですが、厚生労働省は、この通知の記載が歯科口腔領域で提供される医療にも適用されることを明記しています。
その中では、診察などから得られた患者さんのさまざまな情報から、治療方針などについて主体的に判断し、その判断を患者さんへ伝える行為は診断に当たり、医学的判断を伴うものだと整理されています。
また、患者さんの主訴や希望を聞いたうえで、具体的な治療方法を選択・提案・決定するといった行為についても示されています。
今回の受付に置き換えると、患者さんから「歯がしみる」と聞くことと、その情報から「あなたは虫歯です」「根管治療になります」と新しい医学的結論を出すことは、同じではありません。
「たぶん虫歯です」ならいい？――問題は語尾ではありません
では、
「虫歯です」
と言い切らず、
「たぶん虫歯だと思います」
ならよいのでしょうか。
大切なのは、「です」と言ったか、「たぶん」を付けたかではありません。
「たぶん虫歯です」「おそらく神経までいっています」「根管治療になると思います」という表現も、その患者さん個人の症状から病態や治療方法を推測し、それを医学的判断として伝えている点が重要です。
語尾の強さよりも、誰が患者さん個人について医学的な判断をしているのか。
ここが境界になります。
電話だからダメ、というだけでもありません
「電話では分かりませんので」と説明されることがあります。
たしかに、電話では実際の口の中を直接見ることができません。
しかし、今回の話は単に「電話だから診断できない」というだけではありません。
厚生労働省の2025年通知では、電話、メール、チャットなどの情報通信手段を使った場合でも、患者さん個人の状態について医学的判断を行い、それを伝えることについて触れられています。
つまり、対面なら受付が診断してよくて電話だから診断できない、という話ではありません。
受付で症状を聞くことと、新しい診断を作ることは、連絡手段にかかわらず別です。
では、受付はどこまで聞いていいのでしょうか
逆方向から見ると分かりやすくなります。
医療機関における職種間の役割分担を示した2007年の厚生労働省通知では、事務職員などを活用できる業務の例として、「医療上の判断が必要でない電話対応」が挙げられています。
同じところには、受付、患者案内、各種検査の予約、診療録の準備なども挙げられています。
これは歯科受付だけの業務範囲を直接定めた通知ではありませんが、「情報を受け取って案内すること」と「医療上の判断を行うこと」を分けて考えるうえで参考になります。
ですから受付では、
- 「どこが気になりますか？」
- 「いつからですか？」
- 「腫れはありますか？」
- 「ぶつけたのでしょうか？」
- 「今日の受診をご希望ですか？」
など、患者さんの現在の状態を確認することができます。
一方、その情報から「この病気です」「この治療が必要です」と患者さん個人について医学的な意味をつけることは別です。
受付から治療までを5段階に分けると分かりやすくなります
1．患者さんの言葉を受け取る
- 「痛い」
- 「しみる」
- 「黒く見える」
- 「腫れた」
- 「欠けた」
- 「詰め物が取れた」
まずは患者さん自身の言葉を受け取ります。
2．事実をもう少し具体的にする
- 「右ですか、左ですか？」
- 「上ですか、下ですか？」
- 「いつからですか？」
- 「冷たいものですか？」
- 「噛むと痛いですか？」
- 「何もしなくても痛いですか？」
- 「腫れていますか？」
患者さんが感じていることを、もう少し具体的にします。
3．患者さんの言葉をできるだけそのまま診療側へつなぐ
たとえば、
「右下の奥歯。昨夜から何もしなくても痛む。噛むと痛い。頬の腫れは今のところなし」
という情報です。
ここではまだ、「歯髄炎」「根尖性歯周炎」などの診断名はつけていません。
4．診察・検査をもとに医学的・歯学的な意味をつける
ここで、
- う蝕なのか
- 知覚過敏なのか
- 歯髄や根の先の病変なのか
- 歯周組織の問題なのか
- 亀裂が関係しているのか
- 歯以外に痛みの原因がないか
などを診療側で評価します。
5．治療方針を考える
さらに、
- 経過をみるのか
- 修復するのか
- 歯髄保存を考えるのか
- 根管治療を行うのか
- 抜歯を検討するのか
などを、診断や患者さんの状態・希望を踏まえて考えます。
患者さんの電話から実際の治療までの間には、いくつもの段階があります。
「一般的なお話」と「あなたは○○です」は違います
受付から一般的な歯科情報をご案内することもあります。
たとえば、
「虫歯でも冷たいものがしみることがあります」
という説明。
これは一般論です。
しかし、
「あなたがしみるのは虫歯だからです」
となれば、患者さん個人について原因を判断しています。
同じように、
- 「深い虫歯では神経の治療が必要になることがあります」
- 「あなたは神経の治療になります」
では意味が違います。
- 「親知らずが腫れた場合、状態によっては抜歯を検討することがあります」
- 「あなたは今日抜歯します」
も同じです。
受付でできる一般案内と、診察後に決まる個別診断・治療方針は分けて考える必要があります。
そもそも「しみる＝虫歯」ではありません
では、なぜ「冷たいものがしみる」という一言だけでは虫歯と答えられないのでしょうか。
理由の一つは、同じ症状が複数の状態で起こるからです。
冷たいものがしみる症状は、
- 虫歯
- 象牙質知覚過敏
- 歯ぐきが下がって根面が露出している状態
- 歯の摩耗
- 酸による歯面の変化
- 歯の亀裂
- 修復物周囲の問題
などでも起こり得ます。
日本歯科医師会も、知覚過敏では冷たいものや歯磨きなどで一過性にしみることがあり、虫歯でも知覚過敏と似た症状が生じる場合があると説明しています。
ブランデンタルクリニックの「歯がしみるのは知覚過敏？」でも、しみる症状だけから原因を一つに決めない考え方をご紹介しています。
つまり、「しみる」という症状は大切な診断材料ですが、「しみる」そのものが病名ではありません。
歯科医師自身も、一つの症状だけで診断しているわけではありません
ここはとても大切です。
歯科医師自身も、
- 「冷たいものがしみるから虫歯」
- 「ズキズキするから根管治療」
と、一つの情報だけから診断しているわけではありません。
歯髄や根の先の状態を評価するときには、
- 患者さん自身の言葉による症状の経過
- 痛む場所
- 痛みの持続時間
- 冷たいもの・温かいものなどへの反応
- 何もしなくても痛むか
- 夜間痛があるか
- 噛むと痛むか
- 打診・触診
- 歯周組織の状態
- 歯髄の反応をみる検査
- 必要なX線画像
などを組み合わせて評価します。
European Society of Endodontology（ESE）の2023年S3レベル臨床ガイドラインでも、歯髄・根尖部の状態を評価するには、十分な病歴聴取、臨床診査、適切な検査、画像などを組み合わせる必要があるとされています。
そして、さらに重要な点があります。
歯髄炎や根尖性歯周炎では、歯科医師が診察・検査を行っても、処置を始める前の段階では確定診断まで到達できない場合があります。
同ガイドラインでは、虫歯になった象牙質を除去したあとや、歯髄が露出したとき、処置中に新しい情報が得られ、歯髄組織の状態についての判断を変更する必要が生じる場合があることも示されています。
つまり、歯科医師が診察・検査をしても途中で評価が更新されることがあるほど複雑なものを、受付が電話で聞いた一つの症状だけから確定することはできません。
「黒く見える＝虫歯」とも限りません
「鏡を見たら黒いところがあります。虫歯ですよね？」
というご相談もあります。
でも、黒く見えるという一つの見た目だけで、「虫歯だから削る」と決まるわけではありません。
2024年にORCA（European Organisation for Caries Research）とEFCD（European Federation of Conservative Dentistry）は、う蝕診断について3本のコンセンサスをまとめています。
患者さん向けに大きく分けると、
- 病変を見つけ、どの程度の深さかを見る
- その病変が現在活動しているか、進行しているかを見る
- 患者さん全体の背景を合わせて考える
という流れです。
① 見つける・深さを見る
Paper Iでは、アクセスできる歯面について構造化された視診・触診を基本とし、必要に応じて咬翼法などの口腔内X線を追加して病変の検出や深さを評価する考え方が示されています。
② 活動性・進行を見る
Paper IIでは、う蝕病変が現在活動しているかどうかは、一つの臨床所見だけでは判断できず、複数の所見を組み合わせ、重みづけして評価する必要があるとされています。
③ 患者さん全体を見る
Paper IIIでは、現在の病変だけでなく、最近のう蝕経験、全身状態や服薬、プラーク、食生活、フッ化物、唾液なども統合して、患者さん個人のう蝕診断を考えることが推奨されています。
つまり、
「黒いところが一つ見える」
というところから、
「あなたは虫歯です」「今日は削ります」
までには、いくつもの評価段階があります。
「虫歯がある＝全部削る」でもありません
ここでも、もう一段階あります。
患者さんから、
「虫歯なら削りますよね？」
と聞かれることがあります。
しかし現在のう蝕治療では、虫歯があることと、どこまで歯を削るかは同じ問題ではありません。
特に、神経が生きている永久歯の深い虫歯では、歯髄をできるだけ守ることを考えながら、症例に応じてう蝕組織を一部残す選択的除去や、段階的に除去する方法などが検討されます。
2026年にEFCD・ESE・ORCAなどがまとめたS3レベル臨床ガイドラインも、深い・非常に深いう蝕を有する生活歯の永久歯を対象として、病変の深さや症状、歯髄の状態などに応じた低侵襲な治療戦略を示しています。
もちろん、すべての虫歯で同じ方法を使うという意味ではありません。
病変の深さ、症状、歯髄の状態、残っている歯質などによって選択は変わります。
だから、
「虫歯ですか？」
から、
「今日は全部削りますか？」
へ自動的につながるわけではないのです。
「神経までいっていますか？」も、受付では答えられません
「夜もズキズキして眠れません。神経までいっていますか？」
というご質問もあります。
強い痛みがあることは非常に重要な情報です。
しかし、「神経までいっている」という表現には、歯髄の状態についての医学的判断が含まれています。
歯髄の状態は、痛みの経過だけではなく、冷温刺激への反応、何もしなくても痛むか、咬合痛、打診、歯周組織の状態、必要な画像所見などを合わせて評価します。
したがって、
- 「痛みが強い＝根管治療」
- 「今は痛くない＝神経は大丈夫」
とも、受付だけでは決められません。
「痛い場所＝原因の場所」とも限りません
もう一つ、歯科診断を難しくしている理由があります。
患者さんが、
「この歯が痛いです」
と一本の歯を指さしてくださることがあります。
もちろん、その場所は非常に大切な情報です。
しかし歯科では、患者さんが痛みを感じている場所と、実際の原因の場所が一致しないことがあります。
隣の歯の痛みが響いている場合もあれば、筋肉や顎関節、副鼻腔領域など、歯以外の場所が関係して歯痛のように感じる場合もあります。
ブランデンタルクリニックでも、非歯原性歯痛について「痛みを感じる場所と痛みの発生源が同じとは限らない」ことをご紹介しています。
だから、
「右上の奥歯が痛い」
という患者さんの情報は重要でも、そのまま、
「右上の奥歯に虫歯があります」
という診断にはなりません。
診断と治療方針も別です
患者さんから、
- 「今日は神経を取りますか？」
- 「親知らずを抜きますか？」
- 「薬を出してもらえますか？」
- 「白い詰め物で治りますか？」
と聞かれることがあります。
もちろん聞いていただいて構いません。
ただし、診察前には答えが決まっていない場合があります。
なぜなら、診断と治療方針の決定も別の段階だからです。
歯科診療では、
- 症状を聞く
- 診察する
- 必要な検査を行う
- 診断する
- 治療方法を検討する
- 患者さんへ説明する
- 質問・希望を確認する
- 処置へ進む
という流れがあります。
ブランデンタルクリニックの「歯医者はなぜ治療前の説明・同意に時間を取る？」でも、歯科の予約時間は処置時間だけではなく、診察、検査、診断、説明、安全確認などを含むことをご紹介しています。
電話で症状を伝えた瞬間から、いきなり最後の「処置」へ飛ぶわけではありません。
「既にある情報」と「今回新しく診断すること」は違います
学校健診で「C」と言われている場合
「学校健診でCと言われました。虫歯なんですよね？今日削りますか？」
と聞かれることがあります。
学校健診でCと指摘されたことは大切な情報です。
結果票があれば、ぜひお持ちください。
ただし、学校歯科健診の記事でもご紹介したように、Cと書かれているからといって、受診したその日に必ず削ると事前に決まっているわけではありません。
歯科医院で現在の状態をあらためて確認して、対応を決めます。
前回と同じ痛みの場合
患者さん自身が、
- 「前に神経を取ったときと同じ痛みです」
- 「前に親知らずが腫れたときと同じです」
- 「いつもの知覚過敏だと思います」
と感じることがあります。
この情報は非常に参考になります。
でも、症状が似ていることと、今回も原因が同じであることは同義ではありません。
受付では、
「前回と似た痛みだったことも先生に伝えておきます」
と情報を引き継ぐことができます。
患者さんの経験を否定しない。
でも、その経験を受付で新しい病名には変換しません。
前回、歯科医師からすでに「虫歯」と言われている場合
前回の診察で歯科医師から、
「右下の奥歯に虫歯があります」
と説明を受けていて、次回の治療予定まで決まっている場合があります。
受付がカルテに記載された治療予定を確認し、
「次回は右下の歯の治療予定です」
とご案内することと、今日新しく出てきた症状について、
「虫歯が神経まで進みました」
と受付が判断することは違います。
すでに決まっている情報を確認・伝達することと、新しい医学的結論を作ることは別です。
前回のレントゲンがある場合
「前に撮ったレントゲンがあるなら、それを見れば受付でも分かるのでは？」
と思われるかもしれません。
しかし、画像を開くことができることと、その画像を医学的・歯学的に解釈して診断することは別です。
しかも、う蝕診断でも歯髄・根尖部診断でも、画像一枚だけで結論が決まるわけではありません。
LINEなどで写真を送る場合
スマートフォンで歯の写真を撮って、
「これを見れば虫歯か分かりますか？」
と考える方もいらっしゃると思います。
写真が状態を伝える参考情報になることはあります。
ただし、写真があることと、受付がその写真から「虫歯です」「虫歯ではありません」と新しく診断することは別です。
写真も、「黒く見える」「欠けているように見える」「腫れているように見える」といった情報の一つとして扱い、必要な診察・検査につなげます。
料金案内の中に「診断」が入り込むこともあります
患者さんから、
「この痛みだと、治療費はいくらくらいですか？」
と聞かれることがあります。
一般的な治療費をご案内できる場面はあります。
でも、
「その症状なら根管治療になるので○円です」
となれば、料金の前に、「この患者さんは根管治療になる」という判断が入っています。
2025年の厚生労働省通知でも、形式上は料金説明であっても、実質的に患者さん個人の状態に応じた医学的判断を行って伝える場合について示されています。
ですから、
「根管治療になった場合の費用についてはご案内できますが、根管治療が必要かどうかは診察後に決まります」
という案内と、
「あなたは根管治療なので○円です」
という案内は違います。
急な症状では、受付で何を聞いているのでしょうか
「診断しないなら、なぜ急患の電話ではいろいろ聞くの？」
と思われるかもしれません。
急な症状の電話では、
- どこに何が起きているか
- いつからか
- 痛みはあるか
- 腫れはあるか
- 出血はあるか
- 外傷か
- 仮歯や詰め物などのトラブルか
- 今日の受診を希望しているか
- 何時ごろ来院できるか
などをお聞きすることがあります。
目的は、受付で病名を当てることではありません。
患者さんの情報を取りこぼさず、診療側へ伝え、必要な受診につなげるためです。
「息苦しくないですか？」と聞くことと、緊急度を医学的に決めることも違います
急な腫れや外傷では、
- 「顔や首まで腫れていませんか？」
- 「飲み込みにくさはありませんか？」
- 「息苦しさはありませんか？」
- 「出血は続いていませんか？」
などを確認する場合があります。
ここでも大切なのは、受付がその情報から病名や臨床的な優先順位を独自に決めるわけではないという点です。
こうした情報があれば、院内の手順に沿って、歯科医師や診療スタッフへ速やかにつなぎます。
2007年の厚生労働省通知でも、事務職員などが行う「医療上の判断が必要でない電話対応」と、救急医療において専門的知識・技術を持つ職種が診療の優先順位を判断することは、別の業務として整理されています。
受付の役割は、危険な情報を見逃さず拾い上げて診療側へつなぐこと。
病名や医学的な重症度を受付だけで完成させることではありません。
「来週まで待って大丈夫ですか？」も、実は簡単な質問ではありません
「虫歯だと思うんですが、来週の予約まで待って大丈夫ですよね？」
という質問は、一見すると予約の話だけに見えます。
でも、
「現在の状態なら医学的に1週間待って問題ない」
と保証するところまでいくと、単なる日時案内ではありません。
そのため、現在の症状を確認し、必要に応じて診療側へつないだうえで、受診についてご案内することがあります。
特に、強くなっていく痛み、急な腫れ、出血、外傷、治療中の歯の急な症状、仮歯や詰め物の大きなトラブルなどがある場合には、患者さん自身で「次の予約まで待とう」と決めず、一度ご相談ください。
治療中の歯が急に痛くなった場合については、担当医がお休みの日でも次回予約まで待たず相談したい症状を別の記事で詳しくまとめています。
受付の役割は「病名を当てること」ではなく「診療につなぐこと」です
受付が診断できないからといって、
患者さん：「これ虫歯ですか？」
受付：「分かりません」
で会話を終わらせる必要もありません。
たとえば、
「虫歯かどうかは診察で確認する必要があるため、受付からは断定できません。ただ、いつから、どのあたりが、どんなふうに気になるか教えていただければ、受診についてご案内できます」
という形があります。
受付は病名を決める場所ではありません。
でも、
- 患者さんから最初の情報を受け取る
- 困っていることを聞く
- 不足している情報を確認する
- 必要な内容を診療側へ渡す
- 予約や来院について案内する
という、診療につながる入口です。
診断しないことと、何もしないことは全く違います。
受付へ伝えていただきたい5つのこと
病名は分からなくて大丈夫です。
分かる範囲で、次のことを教えてください。
1．どこが気になるか
右・左、上・下、前歯・奥歯、歯なのか歯ぐきなのか。
はっきり分からなければ、「右の奥の方」でも構いません。
2．いつからか
今日から、昨日から、1週間くらい前から、以前からあったが今日急に悪化した、などです。
3．どんな症状か
しみる、ズキズキする、噛むと痛い、何もしなくても痛い、違和感がある、ぐらぐらする、欠けた、取れた。
普段の言葉で構いません。
4．腫れ・出血・外傷などがあるか
歯ぐきが腫れた、頬が腫れた、出血している、転んだ、ぶつけた、歯が抜けたなどがあれば、そのことも教えてください。
5．急いで相談したい事情があるか
「今日診てもらえるか相談したい」「痛くて眠れない」「明日から出張」など、困っている事情があればお伝えください。
受付で欲しいのは、正しい病名ではなく、今起きていることです。
急な症状で電話するときに何を伝えればよいかは、「歯が痛い時の電話予約で何を伝える？」でも詳しくご案内しています。
実際の会話で考えてみましょう
会話例①「冷たいものがしみるんですが、虫歯ですよね？」
患者さん：
「冷たいものがしみるんですが、虫歯ですよね？」
受付：
「虫歯でもしみることはありますが、ほかの原因でも似た症状が出ることがありますので、受付からは診断できません。いつごろから、どのあたりが、どんなときにしみるか教えていただけますか？」
ここでは、一般的な情報をお伝えし、患者さんの症状を詳しく聞き、診察につないでいます。
会話例②「前に神経を取ったときと同じ痛みです」
患者さん：
「前に神経を取ったときと同じ痛みです。今回も神経ですよね？」
受付：
「前回と似た痛みだったんですね。そのことも先生に伝えておきます。今回の原因については診察で確認しますね」
患者さんの経験は否定しません。
でも、その経験を受付で新しい診断には変えません。
会話例③「学校健診でCと言われました」
保護者の方：
「学校健診でCと言われました。今日削りますよね？」
受付：
「学校健診でCと指摘されたんですね。結果票があればお持ちください。治療内容は歯科医院で状態を確認してから決まります」
健診結果という情報はそのまま受け取ります。
でも、治療内容までは先に決めません。
会話例④「この痛みなら神経を取りますよね？」
患者さん：
「夜もズキズキして眠れません。この痛みなら神経を取りますよね？」
受付：
「強い痛みがあるんですね。神経の治療が必要かどうかは診察や必要な検査をしてから決まります。いつから、どんなときに特に痛むか教えてください」
強い痛みは重要な情報ですが、強い痛み＝根管治療確定ではありません。
「虫歯です」と言わないことは、患者さんを守ることにもつながります
受付が診察前に、
- 「虫歯です」
- 「神経です」
- 「抜歯です」
と決めてしまえば、患者さんはその言葉を、
「歯科医院から正式にそう言われた」
と受け取るかもしれません。
すると、
- 「今日は削ると思って来た」
- 「神経を取ると思っていた」
- 「抜歯すると聞いていた」
- 「その金額になると思っていた」
という前提ができてしまいます。
実際の診察結果が違えば、
「電話ではそう言われたのに」
という食い違いにもつながります。
そして、もっと大切なのは、最初から一つの病名に決めつけないことです。
同じ症状でも複数の原因があります。
痛い場所と原因が一致しないこともあります。
虫歯があっても治療方法は一つではありません。
診察前に結論を作らない。
これは役割分担というだけでなく、患者さんの状態を決めつけずに診療へつなぐためにも大切なのです。
「診察で確認します」は、逃げの言葉ではありません
患者さんからすると、
「診察しないと分かりません」
と言われると、
「何も教えてくれない」
と感じることがあるかもしれません。
でも、「診察で確認します」は、曖昧に逃げている言葉ではありません。
- 患者さんのお話を聞く
- 口の中を見る
- 必要な検査を行う
- 画像を確認する
- 情報を組み合わせる
- 診断する
- 治療方法を検討する
- 患者さんへ説明する
- 処置へ進む
その順番を飛ばさないための言葉です。
「先生に確認します」と言われても、それだけで重症という意味ではありません
受付から、
- 「先生に確認しますね」
- 「診療スタッフに確認してからご案内します」
と言われると、
「そんなに悪いのかな？」
と心配になるかもしれません。
でも、それだけで重症という意味ではありません。
患者さん個人について医学的な判断が必要な内容なので、受付だけで結論を出さず診療側へ確認している場合があります。
受付案内と医学的判断の境界を守っているということでもあります。
急な痛みや腫れがあれば、「どうせ受付では分からない」と我慢しないでください
最後に、ここは強くお伝えしておきたいと思います。
受付で診断できないからといって、
「電話しても意味がない」
ということではありません。
たとえば、
- 急に強くなった歯の痛み
- 歯ぐきや頬の腫れ
- 治療中の歯の急な症状
- 外傷
- 詰め物や仮歯のトラブル
- 抜歯後の出血
などがあれば、現在の状況を教えてください。
ブランデンタルクリニックでは、通常のご予約はWEB・公式LINE・電話から受け付けていますが、急な痛みや腫れなど、その日の受診について相談したい場合は電話でのご相談をおすすめしています。
予約方法の使い分けについては、「WEB予約・LINE・電話、どれで予約する？」も参考にしてください。
「今日診てもらうほどなのか、自分では分からない」
という段階でも構いません。
受付で病名を当てることはできなくても、今困っていることを聞き、必要な診療へつなぐことはできます。
よくある質問
Q．受付で「虫歯だと思います」と言ってはいけませんか？
大丈夫です。患者さん自身がそう感じていることも大切な情報です。そのままお話しください。ただし、受付がそれをそのまま医院側の確定診断へ置き換えるわけではありません。
Q．受付に「これ虫歯ですか？」と聞いてはいけませんか？
聞いていただいて構いません。ただし、患者さん個人について虫歯かどうかを確定するには診察が必要なので、受付では断定できません。
Q．冷たいものがしみれば虫歯ですか？
虫歯でもしみることがありますが、知覚過敏、根面露出、歯の亀裂、修復物周囲の問題などでも似た症状が起こることがあります。詳しくは歯がしみる原因についての記事もご覧ください。
Q．歯が黒ければ虫歯ですか？
黒く見えることは重要な情報ですが、見た目だけで「虫歯で治療が必要」とは決まりません。実際の歯面や必要な画像などを確認して評価します。
Q．前回先生から「虫歯」と言われています。それも受付では言えませんか？
すでに歯科医師が診断・説明した内容や、決まっている治療予定を確認することと、受付が新しい診断を作ることは別です。新しく症状が出ている場合、その原因についてはあらためて診察が必要です。
Q．学校健診でCと言われました。虫歯ではないのですか？
学校健診でCと指摘されたことは大切な情報です。ただし、実際の治療方法は歯科医院で状態をあらためて確認して決めます。詳しくは学校歯科健診で「要受診」の紙をもらったときの記事をご覧ください。
Q．LINEで歯の写真を送れば診断できますか？
写真が状態を伝える参考になる場合はあります。ただし、その写真だけを受付が評価して「虫歯です」「虫歯ではありません」と新しく診断するわけではありません。
Q．「今日何をしますか？」と受付に聞いてもいいですか？
もちろん構いません。すでに歯科医師が治療内容を決めている場合は予定を確認できます。一方、急な症状での初診などでは、診察前には具体的な処置まで決まっていない場合があります。
Q．「先生に確認します」と言われたら重症ですか？
それだけで重症という意味ではありません。受付だけで医学的判断をせず、歯科医師や診療スタッフへ確認している場合があります。
Q．痛みが強くても、次回予約まで待つしかありませんか？
いいえ。強い痛み、急な腫れ、外傷などがあれば、次回予約まで自己判断で待たず、歯科医院へご相談ください。
まとめ――受付が病名を決めないのには理由があります
受付では、患者さんの症状を聞くことができます。
どこが気になるのか。
いつからなのか。
しみるのか。
噛むと痛いのか。
腫れているのか。
外傷なのか。
こうした情報を受け取り、必要なことを確認し、診療側へつなぐことは受付の大切な役割です。
一方、その情報から患者さん個人の病名を新しく決めたり、治療方法を決めたりすることは別です。
「冷たいものがしみる」
から、
「虫歯です」
へ。
さらに、
「神経までいっています」
「根管治療になります」
へ。
一気に飛ぶことはできません。
同じ「しみる」という症状でも複数の原因があります。
痛い場所と原因の場所が一致しないこともあります。
虫歯が見つかったとしても、病変の深さ、活動性、歯髄の状態などによって治療方法は変わります。
そして歯科医師自身も、患者さんのお話、口の中の状態、必要な検査、画像など、複数の情報を組み合わせて診断します。
場合によっては、診察・検査を行ったあとでも処置前に確定できず、治療中に得られた情報によって評価が変わることさえあります。
だから受付で、
「それは虫歯ですね」
と診察前に病名を作らない。
それは、受付が何も知らないからではありません。
患者さんの状態を、診察前の限られた情報だけで決めつけないためです。
そして、受付で患者さんにお願いしたいことは、
「正しい病名を言ってください」
ではありません。
「今、何に困っているのかを教えてください」
です。
「右下の奥歯が昨日から痛い」
「冷たいものがしみる」
「歯ぐきが腫れてきた」
「前歯をぶつけた」
その言葉で十分です。
受付は、その情報を受け取り、必要なことを確認し、診療室へつなぎます。
その先で診察・必要な検査を行い、診断と治療方針が決まっていきます。
「これ、虫歯なのかな？」
と思った段階で、病名を当ててから予約する必要はありません。
分かる範囲で、今起きていることをそのままお話しください。
参考文献・資料
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- 日本歯科医師会．お口のなんでも相談「知覚過敏」．
